Prise de poids pendant la grossesse : quels risques ?

Pourquoi le poids augmente pendant la grossesse

Les kilos pris pendant la grossesse ne correspondent pas uniquement à des réserves de graisse. Ils comprennent le bébé, le placenta, le liquide amniotique, l’augmentation du volume sanguin, l’utérus et les seins. Une partie de cette prise disparaît donc naturellement dans les jours qui suivent l’accouchement.

Il n’existe pas une prise de poids idéale identique pour toutes. Les repères souvent utilisés dépendent de l’indice de masse corporelle, ou IMC, calculé avant la grossesse. Ils se situent généralement entre 12,5 et 18 kg en cas de maigreur, 11,5 à 16 kg avec un IMC dans la zone habituelle, 7 à 11,5 kg en cas de surpoids et 5 à 9 kg en cas d’obésité. Votre sage-femme ou votre médecin peut retenir une fourchette différente selon votre situation.

La prise de poids est souvent faible au premier trimestre, puis plus régulière au deuxième et au troisième. Une mesure isolée ne permet pas de juger votre santé. Le suivi porte sur la courbe, la tension artérielle, les urines, la croissance du bébé et votre état général.

• Une prise de poids moyenne de 12 kg n’est pas une règle à atteindre.
• Le poids avant la grossesse aide à définir les repères.
• La courbe compte davantage qu’un chiffre pris seul.
• Les pesées peuvent être réalisées dans des conditions comparables, par exemple le matin, sans vêtements lourds.

Quand une prise rapide doit attirer l’attention

Quelques kilos pris rapidement peuvent venir d’une alimentation plus riche, d’une activité réduite ou d’une constipation. Ils peuvent aussi correspondre à une rétention d’eau. Des chevilles gonflées en fin de journée sont fréquentes pendant la grossesse, surtout lorsqu’il fait chaud ou après une station debout prolongée.

Une prise de poids brutale associée à une tension élevée peut toutefois accompagner une prééclampsie. Cette complication repose sur des signes médicaux, notamment l’hypertension et la présence éventuelle de protéines dans les urines. Le poids seul ne permet ni de la diagnostiquer ni de l’écarter.

La prééclampsie peut diminuer les échanges entre le placenta et le bébé. Elle augmente alors le risque de retard de croissance et peut conduire à une surveillance rapprochée, à une hospitalisation ou à une naissance avant le terme lorsque la santé de la mère ou de l’enfant l’exige. Un bébé pesant moins de 2,5 kg est considéré comme de petit poids de naissance, mais ce chiffre ne suffit pas à définir un retard de croissance.

• Une prise rapide en quelques jours doit être signalée.
• Un gonflement soudain du visage ou des mains est plus préoccupant qu’un gonflement modéré des chevilles.
• Les maux de tête inhabituels et persistants nécessitent un avis médical.
• La tension et les urines sont contrôlées pendant le suivi prénatal.

Diabète gestationnel : un risque qui ne dépend pas seulement du poids

Le diabète gestationnel apparaît lorsque la grossesse rend l’organisme moins sensible à l’insuline. Il peut survenir chez une personne mince comme chez une personne en surpoids. Le surpoids avant la grossesse, des antécédents de diabète gestationnel, un parent proche diabétique ou un précédent bébé de poids élevé font partie des situations qui peuvent conduire à un dépistage plus précoce.

En France, le dépistage repose notamment sur une prise de sang au premier trimestre chez les femmes ayant certains facteurs de risque, puis sur une hyperglycémie provoquée par voie orale entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée lorsque cela est indiqué. Le test consiste à boire une solution contenant du glucose, puis à réaliser plusieurs prises de sang.

Un diabète gestationnel équilibré diminue les complications. Lorsqu’il est mal contrôlé, il peut augmenter le risque de bébé de poids élevé, de naissance avec des difficultés liées aux épaules, de césarienne, d’hypertension pendant la grossesse et d’hypoglycémie du nouveau-né. Le suivi associe alimentation adaptée, activité physique si elle est autorisée et traitement lorsque le médecin le juge nécessaire.

Les malformations du cerveau ou du cœur sont surtout associées à un diabète présent avant la grossesse ou très précoce, lorsque les organes se forment. Un diabète gestationnel diagnostiqué au deuxième trimestre n’est donc pas présenté de la même façon.

Le risque de phlébite ne se résume pas aux kilos

La grossesse augmente naturellement la capacité du sang à coaguler et l’utérus comprime progressivement les veines du bassin. La fatigue, l’immobilité, un long trajet, le tabac, une césarienne, des antécédents personnels ou familiaux de thrombose et l’obésité peuvent ajouter des facteurs de risque.

Une prise de poids importante peut aller avec une mobilité réduite, mais elle ne provoque pas automatiquement une phlébite. Pour soutenir la circulation, marchez régulièrement si votre grossesse le permet, changez de position, évitez de rester assise plusieurs heures sans bouger et buvez selon votre soif. Les bas ou chaussettes de compression sont proposés dans certaines situations après avis médical.

Une phlébite peut se manifester par une jambe gonflée, douloureuse, chaude ou plus rouge que l’autre. Une embolie pulmonaire peut provoquer un essoufflement brutal, une douleur dans la poitrine, des palpitations ou un malaise. Ces signes demandent une prise en charge urgente.

Limiter les risques sans faire de régime

Pendant la grossesse, l’objectif est de couvrir vos besoins et ceux du bébé avec une alimentation variée. Au premier trimestre, les besoins énergétiques ne justifient généralement pas de manger davantage. Ils augmentent progressivement ensuite, sans correspondre à deux fois les quantités habituelles.

Composez vos repas avec des légumes, des fruits, des féculents, des légumineuses, une source de protéines et un produit laitier ou une alternative adaptée. Les aliments très sucrés ou très transformés peuvent rester occasionnels. La consommation d’alcool doit être évitée pendant toute la grossesse.

Une activité physique régulière est généralement bénéfique en l’absence de contre-indication. La recommandation courante est de viser environ 150 minutes par semaine d’activité d’intensité modérée, par exemple de la marche active, en l’adaptant à vos habitudes et aux consignes de votre professionnel de santé. Il faut éviter les activités avec risque de chute ou de choc abdominal.

Un régime amaigrissant strict peut entraîner des carences et n’est pas recommandé pendant la grossesse. Si votre poids augmente très vite, si vous avez du mal à manger équilibré ou si les remarques sur votre corps vous font souffrir, demandez un accompagnement personnalisé à une sage-femme, un médecin ou un diététicien.

Après la naissance, le corps récupère progressivement

Le poids diminue en partie avec la naissance du bébé, du placenta et la perte des liquides accumulés. Le reste évolue sur plusieurs mois. La fatigue, les nuits hachées, la récupération du périnée et l’organisation avec le nouveau-né rendent une perte rapide peu réaliste.

L’allaitement augmente les besoins énergétiques et peut utiliser une partie des réserves, mais il ne garantit pas une perte de poids. Certaines femmes maigrissent rapidement, d’autres plus lentement. Le biberon ne constitue pas un échec, et l’allaitement ne doit pas être utilisé comme une méthode pour retrouver sa silhouette.

Après l’accouchement, reprenez progressivement la marche et les exercices conseillés lors du suivi postnatal. La rééducation du périnée est proposée si elle est nécessaire. Une alimentation régulière, le repos dès que possible et un suivi médical valent mieux qu’une restriction alimentaire sévère.

Questions fréquentes

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