Quels risques pendant la grossesse et quand consulter ?

De quel risque parle-t-on ?

Un risque pendant la grossesse se juge selon le terme, l’intensité des symptômes, les antécédents et la nature exacte de l’exposition. Une douleur légère après un effort, une chute avec impact sur le ventre, de la fièvre ou un contact avec une infection ne se prennent donc pas en charge de la même façon.

Pour obtenir une réponse utile, notez la date de début du symptôme, sa durée, sa localisation, sa fréquence et les signes associés. Précisez aussi le nombre de semaines d’aménorrhée, les traitements pris, les maladies connues et les mouvements habituels du bébé lorsque vous les percevez.

Une grossesse dite à risque signifie que la mère ou le bébé nécessite une surveillance renforcée en raison d’un facteur identifié, comme une hypertension, un diabète, une grossesse multiple ou une maladie chronique. Cette expression ne permet pas, à elle seule, de prévoir l’issue de la grossesse.

• Terme exact de la grossesse
• Symptôme ou exposition concernée
• Quantité et durée de l’exposition
• Douleur, fièvre, saignement ou perte de liquide associés
• Mouvements habituels du bébé à partir du moment où vous les ressentez

Les situations fréquentes qui inquiètent

De petites pertes de sang peuvent survenir, notamment au début de la grossesse ou après un rapport sexuel, mais tout saignement doit être signalé à un professionnel. Avant 14 semaines d’aménorrhée, il peut être lié à une fausse couche, à une grossesse extra-utérine ou à une cause bénigne qui nécessite tout de même une évaluation.

Des tiraillements modérés dans le bas-ventre sont fréquents lorsque l’utérus se développe. Une douleur forte, persistante, localisée d’un seul côté, accompagnée de malaise ou de saignements demande un avis rapide, surtout au premier trimestre.

Les nausées sont courantes au début de la grossesse. Des vomissements répétés empêchant de boire, des urines très rares ou foncées, une perte de poids et une grande faiblesse peuvent évoquer une hyperémèse gravidique, qui nécessite une prise en charge médicale.

Après le premier trimestre, des contractions régulières et douloureuses, une pression pelvienne inhabituelle ou une modification nette des pertes peuvent annoncer un travail prématuré. La maternité indique la conduite à tenir selon votre terme et vos antécédents.

Aliments, médicaments et produits auxquels vous avez été exposée

Une exposition ponctuelle ne permet généralement pas de conclure à un danger pour le bébé. Le niveau de risque dépend du produit, de la dose, de la voie d’exposition et du stade de la grossesse.

Après une prise de médicament, demandez conseil à votre médecin, votre sage-femme ou votre pharmacien avec le nom exact du produit et la quantité prise. Le Centre de référence sur les agents tératogènes, le CRAT, peut également fournir une information spécialisée aux professionnels et aux patientes selon les situations.

Ne stoppez pas seule un traitement prescrit pour une maladie chronique. Une maladie insuffisamment contrôlée peut aussi présenter un risque pendant la grossesse, et l’équipe médicale peut souvent adapter le traitement.

Pour l’alimentation, évitez les viandes et poissons crus ou peu cuits, le lait cru et les fromages au lait cru selon les recommandations données, les coquillages crus, ainsi que les produits dont la chaîne du froid n’est pas garantie. Lavez les fruits et légumes, séparez les aliments crus des aliments cuits et faites bien cuire les viandes.

La toxoplasmose concerne surtout les personnes non immunisées. Elles doivent éviter la viande crue ou peu cuite, porter des gants pour jardiner, se laver les mains après avoir manipulé de la terre et demander à une autre personne de nettoyer la litière du chat, ou utiliser des gants avec un lavage soigneux des mains.

L’alcool est déconseillé pendant toute la grossesse, car aucun seuil de consommation sans risque n’a été établi. Si vous avez bu avant de connaître votre grossesse, indiquez les quantités et les dates à votre sage-femme ou à votre médecin sans attendre.

Chute, choc, effort ou rapport sexuel

Une chute sans choc abdominal, suivie d’aucun symptôme, est souvent sans conséquence, mais le contexte compte. Après un choc sur le ventre, une douleur, des contractions, des saignements, une perte de liquide ou une diminution des mouvements du bébé justifient un contact avec la maternité.

Après une chute ou un accident, consultez rapidement si vous avez perdu connaissance, si vous ressentez une douleur importante, si vous saignez ou si vous prenez un traitement anticoagulant. Le professionnel décidera d’une surveillance, d’un examen ou d’une consultation aux urgences.

Dans une grossesse sans complication particulière, les rapports sexuels et l’activité physique adaptée sont généralement possibles. Une contre-indication peut toutefois être posée en cas de saignements, de placenta recouvrant le col, de menace d’accouchement prématuré, de rupture des membranes ou d’autre situation médicale.

Évitez les activités avec risque de chute ou de choc, comme certains sports de combat, les sports équestres ou le ski alpin. La marche, la natation et le vélo stationnaire peuvent convenir si votre professionnel de santé les autorise et si vous vous sentez bien.

Les signes qui nécessitent un avis rapide

Appelez la maternité ou votre sage-femme le jour même en cas de saignements, de perte de liquide, de contractions régulières avant le terme, de fièvre à 38 °C ou plus, de brûlures urinaires avec fièvre, ou de vomissements qui vous empêchent de boire.

À partir du deuxième trimestre, un mal de tête intense ou inhabituel, des troubles visuels, une douleur sous les côtes à droite, un gonflement brutal du visage ou des mains et une prise de poids rapide peuvent évoquer une hypertension liée à la grossesse. Ces signes doivent être évalués rapidement.

Après le terme où vous avez commencé à sentir votre bébé bouger, une diminution nette ou une absence de mouvements inhabituelle doit conduire à appeler la maternité sans attendre le lendemain. Ne tentez pas de vérifier la situation avec un appareil d’écoute à domicile, car il ne permet pas d’évaluer correctement le bien-être du bébé.

Appelez le 15 ou le 112 en cas de difficulté à respirer importante, douleur thoracique, malaise avec perte de connaissance, saignement abondant, douleur abdominale intense ou réaction allergique sévère. En cas de danger immédiat, ne conduisez pas vous-même.

Comment préparer une consultation utile

Avant d’appeler, préparez votre terme, votre groupe sanguin s’il est connu, vos antécédents, vos traitements et le compte rendu des examens récents. Indiquez clairement la quantité de sang ou de liquide, la couleur, la fréquence des contractions et l’évolution de la douleur.

Conservez l’emballage d’un médicament, d’un produit ménager ou d’un complément alimentaire impliqué dans une exposition. Pour une intoxication, contactez aussi un centre antipoison, dont les coordonnées sont disponibles sur sante.gouv.fr, et appelez le 15 si l’état de la personne se dégrade.

Les rendez-vous de suivi servent à repérer les risques avant l’apparition de symptômes. En France, le suivi comprend notamment des consultations prénatales, des examens biologiques et échographiques selon le terme, ainsi qu’un entretien prénatal précoce proposé dès le début de la grossesse.

Questions fréquentes

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