Mal au ventre enceinte : quand demander un avis ?

Une douleur légère peut avoir plusieurs causes

Au premier trimestre, les tiraillements du bas-ventre peuvent accompagner l’augmentation du volume de l’utérus. Ils ressemblent parfois à des douleurs de règles, durent quelques minutes et s’améliorent au repos ou après un changement de position.

La constipation, les ballonnements et les mouvements de l’intestin donnent aussi des crampes abdominales. Une douleur située sur le côté peut apparaître après un effort, une marche prolongée ou un mouvement brusque, lorsque les ligaments qui soutiennent l’utérus sont étirés.

Vous pouvez surveiller une gêne légère si elle reste stable, sans fièvre, sans saignement, sans perte de liquide et sans malaise. Allongez-vous sur le côté, buvez régulièrement et notez l’heure de début, la localisation et la durée. Demandez un avis dans la journée si la douleur persiste plusieurs heures ou vous empêche de marcher, de dormir ou de manger.

• Tiraillements brefs du bas-ventre
• Gêne liée aux gaz ou à la constipation
• Douleur après un mouvement ou un effort
• Amélioration avec le repos et le changement de position

Selon l’intensité, choisissez le bon délai

Une douleur intense, soudaine ou continue doit être évaluée sans attendre. Appelez le 15 ou le 112 si vous avez aussi un malaise, des vertiges importants, une faiblesse inhabituelle, une difficulté à respirer, une douleur à l’épaule, une perte de connaissance ou un saignement abondant. Ces signes peuvent correspondre à une urgence qui nécessite une prise en charge immédiate.

Une douleur modérée qui revient, s’aggrave ou dure plus d’une à deux heures justifie un appel le jour même. Selon votre terme, contactez votre maternité, votre sage-femme ou votre médecin. La maternité peut vous indiquer si vous devez venir et vous orienter vers les urgences obstétricales.

Même en l’absence d’autre symptôme, appelez rapidement si vous avez le sentiment que la douleur est inhabituelle pour vous. Pendant la grossesse, la description précise compte davantage qu’une échelle de douleur utilisée seule : indiquez le lieu, le début, la fréquence et ce qui améliore ou augmente la gêne.

• Douleur brutale ou très forte : 15 ou 112
• Douleur persistante ou croissante : avis le jour même
• Gêne légère qui s’améliore : surveillance et avis si elle revient
• Malaise associé : appel immédiat

La localisation donne des indices utiles

Une douleur d’un seul côté au début de la grossesse, surtout avec des saignements, des vertiges ou une douleur à l’épaule, nécessite un avis urgent. Appelez le 15 ou le 112 si vous vous sentez faible ou si la douleur est importante, car une grossesse extra-utérine doit être écartée rapidement.

Une douleur dans le bas-ventre avec brûlures en urinant, envies très fréquentes, urine malodorante ou fièvre peut évoquer une infection urinaire. Contactez votre médecin, votre sage-femme ou la maternité dans la journée. Une fièvre élevée, des frissons ou une douleur dans le dos sous les côtes justifient une évaluation rapide.

Une douleur sous les côtes à droite, surtout après 20 semaines d’aménorrhée, associée à un mal de tête intense, des troubles visuels, un gonflement soudain du visage ou des mains, des nausées inhabituelles ou une tension élevée, demande un appel immédiat à la maternité. Ces symptômes peuvent accompagner une prééclampsie.

Une douleur abdominale avec vomissements répétés, diarrhée importante ou impossibilité de boire doit être signalée le jour même. Le risque principal est la déshydratation, qui peut aggraver les contractions et altérer votre état général.

• Un seul côté avec saignement ou malaise : urgence
• Bas-ventre avec brûlures urinaires : avis dans la journée
• Sous les côtes à droite avec maux de tête ou vision trouble : maternité immédiatement
• Douleur avec vomissements répétés : avis le jour même

Saignements et pertes de liquide changent la conduite à tenir

Tout saignement pendant la grossesse mérite un appel à un professionnel, même s’il est peu abondant. Au premier trimestre, un saignement léger peut avoir plusieurs causes, mais une douleur associée, un sang rouge abondant, des caillots ou un malaise imposent une évaluation rapide.

À partir du deuxième trimestre, appelez la maternité dès que vous observez du sang, même sans douleur. En cas de saignement abondant, de douleur forte, de contractions rapprochées ou de malaise, appelez le 15 ou le 112 et ne conduisez pas vous-même.

Une perte de liquide clair, continue ou en écoulement soudain, peut correspondre à une fissure ou une rupture de la poche des eaux. Appelez la maternité immédiatement, quel que soit le terme. Utilisez une protection externe pour observer la couleur et la quantité, sans introduire de tampon ni de doigt dans le vagin.

Un liquide verdâtre, brunâtre ou malodorant, une fièvre, une douleur persistante ou une diminution des mouvements du bébé renforcent l’urgence de l’appel à la maternité.

• Saignement au deuxième ou troisième trimestre : maternité immédiatement
• Saignement abondant avec malaise : 15 ou 112
• Perte de liquide claire et continue : maternité immédiatement
• Liquide coloré ou malodorant : avis urgent

Après 37 semaines, pensez aux contractions

En fin de grossesse, les contractions deviennent progressivement plus régulières, plus longues et plus douloureuses lorsque le travail commence. Les contractions dites de Braxton-Hicks restent souvent irrégulières et diminuent après le repos, l’hydratation ou un changement d’activité.

Appelez votre maternité lorsque les contractions sont régulières, douloureuses et rapprochées. Le repère varie selon la maternité, la distance et votre situation, mais des contractions environ toutes les 5 minutes pendant une heure constituent un motif fréquent d’appel à terme. Suivez en priorité les consignes données lors de votre inscription.

Appelez plus tôt si vous avez déjà accouché rapidement, si vous habitez loin, si vous attendez plusieurs bébés, si vous avez une césarienne programmée ou si vous perdez les eaux. Une douleur continue entre les contractions, un saignement rouge ou une baisse des mouvements du bébé nécessite un appel immédiat.

Avant 37 semaines, une douleur rythmée doit être signalée

Avant 37 semaines d’aménorrhée, des contractions régulières, une pesanteur pelvienne, une douleur lombaire inhabituelle ou une pression vers le bas peuvent annoncer une menace d’accouchement prématuré. Appelez la maternité dans l’heure, même si la douleur reste supportable.

Ne prenez pas de médicament contre la douleur sans demander conseil à un professionnel. Le paracétamol peut être utilisé dans certaines situations pendant la grossesse, mais la dose et la durée doivent respecter l’avis d’un médecin, d’une sage-femme ou les indications de votre ordonnance. Les anti-inflammatoires sont déconseillés à partir du début du sixième mois de grossesse et peuvent être dangereux avant cette période selon le médicament et la situation.

Lorsque vous appelez, préparez votre terme en semaines d’aménorrhée, vos antécédents, la fréquence des douleurs, la présence de saignements ou de pertes de liquide et les mouvements du bébé. Ces informations aident la maternité à décider du délai de consultation.

Questions fréquentes

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