Constipation pendant la grossesse : les bons réflexes
Les hormones de la grossesse ralentissent souvent le transit, et l’utérus peut accentuer cette gêne au fil des mois. Une alimentation adaptée, une hydratation régulière, le mouvement et quelques habitudes aux toilettes suffisent fréquemment à améliorer les selles.
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Sommaire9 parties
Pourquoi la grossesse ralentit le transit
La progestérone, une hormone qui augmente dès le début de la grossesse, détend les muscles de l’intestin. Les aliments avancent alors plus lentement dans le tube digestif, ce qui laisse davantage de temps à l’intestin pour absorber l’eau contenue dans les selles.
La constipation peut aussi être favorisée par les nausées, une alimentation modifiée, une activité physique réduite ou la prise de fer prescrite pendant la grossesse. Au deuxième et au troisième trimestre, l’utérus qui grandit peut exercer une pression sur l’intestin et accentuer la sensation de pesanteur.
Une constipation se repère par des selles dures, des efforts importants, une impression d’évacuation incomplète ou un rythme nettement diminué. Certaines personnes vont à la selle tous les jours, d’autres tous les deux ou trois jours. Un intervalle de 48 heures peut rester habituel si les selles sont faciles à évacuer et qu’aucune douleur n’est présente.
- Selles sèches ou en petites billes
- Efforts répétés pour aller à la selle
- Ballonnements ou gêne abdominale
- Sensation de ne pas avoir complètement évacué
Augmenter les fibres progressivement
Les fibres retiennent une partie de l’eau et augmentent le volume des selles. Les recommandations nutritionnelles destinées aux adultes visent environ 30 grammes de fibres par jour, avec une progression lente pour limiter les ballonnements.
Les fibres insolubles, présentes notamment dans la peau des fruits, les légumes et les céréales complètes, accélèrent le passage intestinal. Les fibres solubles, apportées par l’avoine, les légumineuses, certains fruits et les légumes, forment un gel qui aide aussi à obtenir des selles plus souples. Les deux familles ont leur place dans une alimentation variée.
Ajoutez une portion de légumes au déjeuner et au dîner, choisissez régulièrement du pain complet ou aux céréales, et consommez deux à trois fruits par jour selon votre appétit. Les pruneaux peuvent aider certaines personnes, sous forme de fruit ou de compote, sans remplacer une alimentation équilibrée.
Augmentez les fibres sur plusieurs jours. Une hausse brutale, surtout avec beaucoup de son, peut provoquer des gaz et rendre les douleurs abdominales plus gênantes.
- Légumes cuits ou crus à chaque repas principal
- Lentilles, pois chiches ou haricots plusieurs fois par semaine
- Pain complet, riz complet ou flocons d’avoine
- Fruits entiers plutôt que jus de fruits
- Pruneaux ou compote de pruneaux si vous les tolérez
Boire régulièrement et bouger chaque jour
Les fibres ont besoin d’eau pour gonfler et rendre les selles plus faciles à évacuer. Buvez régulièrement au cours de la journée, en vous guidant par la soif, la couleur claire des urines et la chaleur ambiante. Une consommation autour de 1,5 litre de boissons par jour convient souvent, avec des besoins qui varient selon votre activité, la température et les pertes liées aux vomissements ou à la diarrhée.
L’eau reste la boisson de référence. Les boissons très sucrées ne facilitent pas le transit et les boissons contenant de la caféine doivent rester modérées pendant la grossesse, dans la limite habituellement recommandée de 200 milligrammes de caféine par jour toutes sources confondues.
La marche, la natation, le vélo d’appartement ou la gymnastique douce stimulent les mouvements naturels de l’intestin. En l’absence de contre-indication obstétricale, l’activité physique d’intensité modérée peut être répartie sur la semaine, avec un objectif général d’environ 150 minutes hebdomadaires.
Adaptez l’effort à votre grossesse. Une douleur, des contractions régulières, des saignements, une perte de liquide ou un essoufflement inhabituel imposent l’arrêt de l’activité et un avis médical.
Adopter une routine aux toilettes
Le réflexe d’évacuation est souvent plus marqué après un repas, notamment le matin. Accordez-vous quelques minutes dans un endroit calme après le petit-déjeuner, sans retenir l’envie lorsque celle-ci apparaît.
Un petit marchepied placé sous les pieds peut relever les genoux au-dessus des hanches et faciliter l’alignement du rectum. Penchez légèrement le buste vers l’avant, respirez lentement et évitez de pousser longtemps ou de bloquer votre respiration.
Rester assise longtemps sur les toilettes avec le téléphone ne rend pas l’évacuation plus efficace. Si rien ne vient après quelques minutes, levez-vous et réessayez plus tard.
Ces mesures réduisent aussi les efforts qui peuvent favoriser ou aggraver des hémorroïdes. En cas de démangeaisons, de douleur ou de saignement au niveau de l’anus, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin, car plusieurs causes sont possibles.
Les médicaments et compléments à vérifier
Ne prenez pas de laxatif, de plante laxative ou d’huile de ricin sans demander conseil à un médecin, une sage-femme ou un pharmacien. La grossesse modifie le choix des traitements et la cause de la constipation doit être prise en compte.
Certains laxatifs qui augmentent le volume des selles ou retiennent l’eau dans l’intestin peuvent être proposés par un professionnel de santé lorsque les mesures alimentaires ne suffisent pas. Le choix dépend de vos symptômes, de votre terme, de vos antécédents et des autres traitements pris.
Un complément de fer peut rendre les selles plus foncées ou plus difficiles à évacuer. Ne l’arrêtez pas seule, car il peut avoir été prescrit pour prévenir ou corriger une carence. Votre professionnel de santé pourra vérifier la dose, la forme du complément ou une autre stratégie.
Consultez si la constipation dure plusieurs jours malgré les mesures simples, revient fréquemment ou vous oblige à pousser fortement. Un professionnel pourra rechercher une fissure anale, des hémorroïdes, une carence, un effet indésirable ou une autre cause.
Quand consulter ?
- Contactez rapidement votre médecin ou votre sage-femme si la constipation persiste plusieurs jours malgré les mesures simples, se répète ou s’accompagne d’une douleur anale.
- Demandez un avis médical dans la journée en cas de sang rouge répété dans les selles, de selles noires goudronneuses, de fièvre, de vomissements ou d’une douleur abdominale inhabituelle.
- Appelez la maternité si la douleur abdominale s’accompagne de contractions régulières, de saignements vaginaux ou d’une perte de liquide.
- Appelez le 15 ou le 112 en cas de douleur abdominale intense, de ventre très gonflé avec impossibilité de passer des gaz, de malaise important ou de difficulté à respirer.
Questions fréquentes
Est-ce normal de ne pas aller à la selle tous les jours enceinte ?
Oui, le rythme varie beaucoup d’une personne à l’autre. Une selle tous les deux jours peut être compatible avec un transit habituel si elle est souple, facile à évacuer et non douloureuse. La constipation repose surtout sur la consistance des selles, les efforts et la gêne ressentie.
Quels aliments peuvent aider rapidement ?
Les légumes, les fruits entiers, l’avoine, les légumineuses et les pruneaux peuvent aider. Augmentez les quantités progressivement et buvez régulièrement. Une grande quantité de son ajoutée d’un coup peut provoquer des ballonnements.
Puis-je prendre du magnésium ou une tisane laxative ?
Demandez un avis avant toute prise. Le magnésium n’est pas un traitement universel de la constipation, et certaines plantes laxatives peuvent provoquer des douleurs ou des diarrhées. Un professionnel choisira une option compatible avec votre grossesse.
La constipation peut-elle faire du mal au bébé ?
La constipation habituelle n’a pas d’effet direct connu sur le bébé. Elle peut toutefois devenir très inconfortable et favoriser des hémorroïdes ou une fissure anale. Une douleur importante ou des symptômes inhabituels nécessitent un avis médical.
Testez-vous
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Le rythme varie beaucoup
Certaines personnes vont à la selle trois fois par jour, d’autres trois fois par semaine. La constipation se juge surtout sur des selles dures, des efforts et une gêne.
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Répondre aux 3 questionsSources
- Assurance Maladie, ameli.fr, santé de la femme enceinte ameli.fr
- Santé publique France, 1000 premiers jours 1000-premiers-jours.fr
- Agence nationale de sécurité sanitaire, alimentation et nutrition anses.fr
- Collège national des gynécologues et obstétriciens français cngof.fr
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