Troisième trimestre : bien se préparer à la naissance

De 28 à 32 semaines d’aménorrhée : le bébé grandit vite

Le troisième trimestre commence à 29 semaines d’aménorrhée, soit environ 27 semaines de grossesse. Votre bébé prend du poids, accumule des réserves de graisse et coordonne progressivement ses mouvements de succion, de déglutition et de respiration. Ses paupières peuvent s’ouvrir et il réagit à certains sons familiers, notamment aux voix proches.

À ce stade, l’espace disponible diminue, mais les mouvements ne doivent pas disparaître. Leur forme change souvent, avec davantage de poussées, d’étirements ou de déplacements lents. Si vous sentez une baisse nette ou inhabituelle des mouvements, contactez rapidement votre maternité, même si vous avez déjà senti votre bébé bouger dans la journée.

La plupart des bébés se placent tête en bas avant la fin de la grossesse, mais la position peut encore changer jusqu’à un terme avancé. Une présentation en siège au troisième trimestre entraîne une discussion avec l’équipe médicale, qui peut proposer une surveillance ou une version par manœuvre externe selon votre situation.

• La troisième échographie est généralement réalisée entre 32 et 34 semaines d’aménorrhée.
• Elle évalue notamment la croissance, la position du bébé, le placenta et la quantité de liquide amniotique.
• Les séances de préparation à la naissance peuvent commencer dès le deuxième trimestre et se poursuivre jusqu’au terme.
• Un suivi prénatal est prévu chaque mois, avec des consultations supplémentaires si votre grossesse le nécessite.

Les rendez-vous et les démarches du septième mois

La troisième échographie n’est pas une photographie souvenir obligatoire. Elle sert surtout à vérifier la croissance du bébé, son environnement et certains éléments utiles pour anticiper la naissance. Une échographie supplémentaire peut être prescrite si la croissance, le placenta, le liquide amniotique ou la position du bébé doivent être contrôlés.

Les séances de préparation à la naissance et à la parentalité sont prises en charge par l’Assurance Maladie dans les conditions habituelles. Elles permettent de parler de la douleur, des positions pendant le travail, de l’allaitement ou du biberon, des soins du nouveau-né et du retour à domicile. Vous pouvez aussi y poser des questions sur votre projet de naissance.

Le congé maternité commence habituellement six semaines avant la date prévue d’accouchement pour un premier ou un deuxième enfant. Sa durée varie selon le nombre d’enfants attendus ou déjà à charge, ainsi que selon certaines situations médicales. Votre caisse d’assurance maladie et votre employeur peuvent confirmer les dates applicables à votre dossier.

• Vérifiez que vos rendez-vous du dernier trimestre sont programmés.
• Préparez les documents demandés par la maternité, comme le dossier médical et les résultats d’examens.
• Demandez à la maternité ses consignes concernant les visites, le séjour et le retour à domicile.
• Organisez une solution de transport accessible à toute heure.

De 32 à 36 semaines : anticiper sans se presser

Les poumons et le système nerveux continuent leur maturation jusqu’à la naissance. Une naissance avant 37 semaines d’aménorrhée est prématurée, y compris lorsque le bébé paraît déjà bien développé. À 35 semaines, certains nouveau-nés respirent seuls et tètent correctement, tandis que d’autres ont besoin d’une surveillance, d’une aide pour maintenir leur température ou d’un accompagnement pour s’alimenter.

La consultation d’anesthésie est habituellement prévue au huitième mois, même si vous ne souhaitez pas de péridurale. Elle permet de connaître vos antécédents, d’examiner votre dos, de vérifier les résultats nécessaires et de discuter des options possibles en cas d’analgésie ou d’anesthésie.

Vous pouvez préparer votre valise quelques semaines avant le terme. Prévoyez des vêtements faciles à ouvrir, des protections adaptées au post-partum, les affaires du bébé et les documents utiles. La liste exacte dépend de la durée du séjour et de ce que fournit votre maternité.

• Préparez un siège auto dos à la route avant la naissance.
• Lavez les vêtements du bébé avec une lessive habituelle, sans parfum obligatoire.
• Gardez votre dossier de grossesse facilement accessible.
• Repérez l’entrée de la maternité et le trajet de jour comme de nuit.
• Demandez qui appeler en cas de doute ou de symptôme inhabituel.

Bouger, dormir et soulager les petits maux

En l’absence de contre-indication médicale, une activité physique douce peut continuer pendant la grossesse. La marche, la natation, l’aquagym adaptée et les exercices de mobilité sont souvent bien tolérés. L’intensité doit vous permettre de parler pendant l’effort, sans douleur, essoufflement inhabituel ni sensation de malaise.

Évitez les sports avec risque de chute, de choc abdominal ou de traumatisme, ainsi que la plongée sous-marine. Une sage-femme ou un médecin peut adapter les conseils en cas de saignements, de menace d’accouchement prématuré, de placenta recouvrant, de perte de liquide ou d’autre complication.

Pour le dos, alternez les positions, évitez de porter lourd et fléchissez les genoux pour ramasser un objet. Un coussin entre les jambes peut améliorer le confort sur le côté. Pour les brûlures d’estomac, des repas plus petits, une position assise après le repas et un avis médical en cas de symptômes persistants peuvent aider.

Le sommeil devient souvent plus fragile à cause des mouvements du bébé, des envies d’uriner ou des douleurs. Dormir sur le côté est généralement plus confortable. Si vous vous réveillez sur le dos, tournez-vous simplement sur le côté, sans vous culpabiliser.

De 36 semaines au terme : reconnaître le début du travail

Le terme théorique correspond à 41 semaines d’aménorrhée. Avant 37 semaines, des contractions régulières, douloureuses ou accompagnées d’une pression pelvienne doivent être signalées rapidement à la maternité. Après 37 semaines, des contractions qui deviennent progressivement plus longues, plus fortes et plus rapprochées peuvent annoncer le travail.

La perte du bouchon muqueux peut survenir plusieurs jours avant le travail, parfois sans être remarquée. Elle ne suffit pas à elle seule pour savoir quand partir à la maternité. En revanche, une perte continue de liquide clair, une quantité importante de liquide ou un liquide coloré doit conduire à appeler la maternité, même sans contraction.

Le dépistage du streptocoque du groupe B est généralement réalisé par prélèvement vaginal entre 34 et 38 semaines d’aménorrhée, selon l’organisation et les recommandations locales. Si le résultat est positif, l’équipe peut proposer un antibiotique pendant le travail afin de réduire le risque d’infection du nouveau-né.

Les envies de rangement ou de nettoyage peuvent apparaître en fin de grossesse. Faites des pauses, évitez les escabeaux et les produits irritants, et laissez les tâches lourdes à une autre personne. Votre carte de groupe sanguin et votre dossier médical peuvent rester dans votre sac, mais les consignes de la maternité priment.

Quand appeler la maternité ou les urgences

La maternité vous indique le numéro à utiliser selon votre terme et votre situation. En cas de doute, appelez-la plutôt que d’attendre la prochaine consultation. Une sage-femme peut vous poser quelques questions et vous dire si vous devez venir.

Certains signes nécessitent un avis médical rapide : saignement vaginal, perte de liquide, contractions régulières avant 37 semaines, fièvre, douleur abdominale intense, maux de tête inhabituels, troubles de la vision, douleur sous les côtes à droite ou diminution nette des mouvements du bébé.

Appelez le 15 ou le 112 si vous présentez une difficulté importante à respirer, une douleur thoracique, un malaise sévère, une hémorragie abondante ou si vous ne pouvez pas vous déplacer en sécurité. Ces numéros sont disponibles 24 heures sur 24.

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