Tabac et grossesse : quels risques et comment arrêter ?

Le tabac agit dès le projet de bébé

Le tabac peut allonger le délai nécessaire pour concevoir, chez la femme comme chez l’homme. Les substances de la fumée perturbent la qualité des ovocytes et des spermatozoïdes, ainsi que le fonctionnement des trompes et de l’utérus. Le délai varie d’un couple à l’autre, et une grossesse peut survenir rapidement malgré le tabagisme.

Dès le début de la grossesse, la fumée apporte de la nicotine, du monoxyde de carbone et de nombreuses substances irritantes ou toxiques. Le monoxyde de carbone prend la place d’une partie de l’oxygène transporté par le sang. La nicotine resserre certains vaisseaux et peut modifier la circulation vers le placenta.

La quantité fumée compte, toutefois aucune quantité de cigarette ne peut être considérée comme sans risque pendant la grossesse. Réduire le nombre de cigarettes diminue l’exposition, tandis que l’arrêt supprime la fumée inhalée et reste le meilleur objectif. L’arrêt peut être progressif ou immédiat selon ce qui vous aide à tenir dans la durée.

• Le tabac peut retarder la conception.
• Le monoxyde de carbone diminue le transport d’oxygène dans le sang.
• La nicotine traverse le placenta.
• Chaque cigarette fumée entretient l’exposition du fœtus.

Quels risques pendant la grossesse ?

Le tabagisme augmente le risque de fausse couche, de grossesse extra-utérine et de complications du placenta. Une grossesse extra-utérine se développe en dehors de l’utérus, le plus souvent dans une trompe, et nécessite une prise en charge rapide.

Le risque d’accouchement prématuré est plus élevé lorsque la mère fume. Le tabac augmente aussi le risque de retard de croissance intra-utérin, qui correspond à un bébé plus petit que prévu pour son âge gestationnel. Le suivi peut alors comporter des échographies supplémentaires et une surveillance de la croissance.

Certaines malformations sont davantage observées chez les bébés exposés au tabac, notamment des anomalies de la face ou de la paroi abdominale. Le tabac n’explique pas à lui seul toutes les malformations, et une exposition ancienne ne permet pas de prédire le devenir d’une grossesse. Votre sage-femme ou votre médecin peut reprendre votre situation sans vous culpabiliser.

Après la naissance, l’exposition au tabac augmente le risque d’infections respiratoires, de sifflements et de mort inattendue du nourrisson. Le risque est particulièrement préoccupant lorsque le bébé dort dans la même pièce ou le même lit qu’un adulte qui fume.

• Fausse couche et grossesse extra-utérine.
• Problèmes du placenta et saignements liés à la grossesse.
• Retard de croissance du bébé.
• Accouchement avant 37 semaines d’aménorrhée.
• Infections respiratoires et mort inattendue du nourrisson après la naissance.

La fumée des autres compte aussi

La fumée de cigarette présente dans une pièce expose une femme enceinte et son bébé au monoxyde de carbone, à la nicotine et à des particules irritantes. Le risque dépend de la durée et de l’intensité de l’exposition, et il augmente dans un logement ou une voiture où l’on fume régulièrement.

Ouvrir une fenêtre, fumer dans une autre pièce ou utiliser un purificateur d’air ne supprime pas l’exposition. La fumée et ses résidus restent sur les vêtements, les cheveux, les meubles et les sièges de voiture. La règle la plus protectrice consiste à ne fumer ni dans le logement ni dans la voiture, même lorsque le bébé n’est pas présent.

Votre conjoint ou vos proches peuvent demander de l’aide eux aussi. Un arrêt partagé réduit l’exposition pendant la grossesse et facilite la création d’un environnement sans fumée après la naissance.

Si vous fumez et allaitez, l’allaitement reste possible. Le lait maternel conserve ses bénéfices, tandis que la fumée doit être évitée autour du bébé. Lavez-vous les mains, changez de vêtement extérieur si possible et fumez dehors. Le partage du lit est à éviter lorsqu’un adulte fume, même s’il ne fume jamais dans la chambre.

Comment être aidée pour arrêter ?

Parlez du tabac dès la consultation préconceptionnelle ou la première consultation de grossesse. Une sage-femme, un médecin, un pharmacien formé ou un tabacologue peut évaluer votre consommation, vos habitudes et les moments où l’envie est la plus forte. Le suivi peut inclure des entretiens, un soutien téléphonique et des outils pour gérer les envies.

Les substituts nicotiniques, comme les patchs, gommes, pastilles ou inhaleurs, peuvent être utilisés pendant la grossesse lorsque l’accompagnement comportemental ne suffit pas. Ils exposent à la nicotine, mais évitent la fumée, le monoxyde de carbone et la majorité des substances toxiques produites par la combustion. Leur choix et leur utilisation doivent être discutés avec un professionnel de santé.

La cigarette électronique contient souvent de la nicotine et son aérosol n’est pas neutre. Elle ne doit pas être présentée comme sans risque pendant la grossesse. Les produits de tabac chauffé et les sachets de nicotine ne constituent pas non plus des solutions sûres pour le bébé. Un professionnel peut vous aider à choisir une stratégie adaptée.

Une envie dure souvent quelques minutes. Boire un verre d’eau, sortir prendre l’air, changer de pièce, respirer lentement ou appeler une personne de confiance peut vous aider à franchir ce moment. Retirer les cigarettes, briquets et cendriers du domicile limite les automatismes.

Si vous avez déjà arrêté puis recommencé, reprenez contact avec votre équipe de suivi. Une reprise fournit une information sur les situations qui déclenchent l’envie et permet d’ajuster l’aide. Chaque période sans fumée réduit l’exposition du bébé.

Après l’accouchement, protéger le bébé

Le retour à la maison expose souvent à des habitudes différentes, au manque de sommeil et au stress. Ces facteurs peuvent favoriser une reprise du tabac. Préparez avant la naissance une solution pour les pauses, les visites et les moments où l’envie survient.

Ne fumez jamais dans la maison, sur le balcon porte ouverte ou dans la voiture. Les particules peuvent revenir par les vêtements et les cheveux, et la fumée reste longtemps sur les surfaces. Demandez aux visiteurs de respecter la même règle.

Si vous allaitez et que vous n’avez pas encore arrêté, demandez conseil à votre sage-femme, votre médecin ou un tabacologue. Ils peuvent organiser les prises de substituts et les moments d’allaitement selon votre situation. La fumée doit rester éloignée du bébé et le co-sleeping est déconseillé lorsqu’un adulte fume.

Un bébé qui respire difficilement, devient très somnolent, boit nettement moins ou présente une coloration bleutée doit être examiné rapidement. En cas de gêne respiratoire importante, de malaise ou de perte de connaissance, appelez le 15 ou le 112.

Questions fréquentes

À lire aussi

• Vivre sa grossesseQuels risques pendant la grossesse et quand consulter ?Douleur, saignement, médicament, chute ou baisse des mouvements : apprenez quels risques surveiller pendant la grossesse et quand appeler la maternité.7 min de lecture
• Vivre sa grossesseAlcool et grossesse : pourquoi zéro alcool est recommandéAlcool et grossesse : risques pour le bébé, conduite à tenir après un verre et aide en cas de consommation régulière, selon les recommandations françaises.6 min de lecture
• Vivre sa grossesseQuels aliments éviter pendant la grossesse ?Quels aliments éviter enceinte ? Cuisson, lait cru, fromages, charcuteries, poissons, alcool et conservation : les règles concrètes à connaître.6 min de lecture
• Vivre sa grossesseArrêter de fumer enceinte : chaque jour compteArrêter de fumer enceinte réduit l’exposition du bébé à la nicotine et au monoxyde de carbone. L’aide d’un professionnel est possible à tout terme.6 min de lecture