Rougeole : vérifier la vaccination et reconnaître les signes

La rougeole circule encore

La rougeole est une infection virale très contagieuse qui se transmet par l’air, lors de la toux, des éternuements ou d’un contact rapproché. Le virus peut rester présent dans une pièce jusqu’à environ deux heures après le départ d’une personne contagieuse.

Une personne atteinte peut transmettre le virus environ quatre jours avant l’apparition des boutons et jusqu’à quatre jours après le début de l’éruption. Quelques cas importés peuvent donc entraîner des foyers, surtout lorsque des personnes non vaccinées se retrouvent dans une collectivité.

La circulation du virus varie d’une année à l’autre et selon les régions. Une baisse de la couverture vaccinale suffit à laisser réapparaître des épisodes groupés, car la rougeole se propage rapidement parmi les personnes non immunisées.

• La rougeole ne concerne pas uniquement les enfants.
• Une personne vaccinée avec deux doses est très fortement protégée.
• Une éruption avec de la fièvre nécessite un avis médical, surtout chez un bébé.

Quels signes doivent vous alerter ?

Les premiers symptômes apparaissent généralement 10 à 12 jours après la contamination. La fièvre peut dépasser 38,5 °C et s’accompagner d’une toux, d’un nez qui coule, d’yeux rouges ou d’une grande fatigue.

De petites taches blanchâtres peuvent apparaître à l’intérieur des joues, en face des molaires, avant les boutons sur la peau. Ce signe, appelé signe de Koplik, n’est pas toujours visible par les parents.

L’éruption commence souvent sur le visage, près de la ligne des cheveux, puis descend vers le cou, le tronc, les bras et les jambes en deux ou trois jours. La fièvre peut rester élevée au moment où les boutons apparaissent.

Chez un nourrisson, les signes peuvent être moins typiques. Une baisse des prises alimentaires, des couches moins mouillées, une somnolence inhabituelle ou une respiration difficile doivent être signalées rapidement.

• Fièvre élevée avec toux et nez qui coule
• Yeux rouges ou sensibles à la lumière
• Boutons qui commencent sur le visage puis s’étendent
• Fatigue marquée ou diminution des biberons

Le calendrier du vaccin ROR

En France, le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, appelé ROR, est recommandé et obligatoire pour les enfants nés depuis le 1er janvier 2018 dans les conditions prévues par le calendrier vaccinal. La première dose est réalisée à 12 mois, puis la seconde entre 16 et 18 mois.

Les deux doses sont nécessaires, car une seule injection protège déjà beaucoup d’enfants, tandis que la seconde rattrape les rares échecs de la première. Le vaccin est administré par injection, souvent lors d’une consultation de suivi ou d’un rendez-vous vaccinal.

Les personnes nées depuis 1980 doivent avoir reçu deux doses de vaccin contenant la valence rougeole, sauf preuve d’une rougeole ancienne documentée par un professionnel de santé. Si votre carnet est incomplet ou introuvable, un médecin, une sage-femme, un infirmier ou un pharmacien habilité peut vous aider à organiser un rattrapage.

Le vaccin ROR est un vaccin vivant atténué. Il ne doit pas être administré pendant la grossesse et il est contre-indiqué dans certaines situations d’immunodépression sévère. Une vaccination peut généralement être réalisée après l’accouchement, y compris pendant l’allaitement, selon l’avis du professionnel qui vous suit.

• 1re dose chez l’enfant : à 12 mois
• 2e dose chez l’enfant : entre 16 et 18 mois
• Adultes nés depuis 1980 : vérifier la présence de deux doses
• Grossesse : vaccination ROR reportée après l’accouchement

Que faire après une exposition ?

Si votre enfant ou vous avez été en contact avec une personne atteinte, appelez rapidement un médecin, une sage-femme ou le service qui suit votre enfant. Donnez la date du contact, l’âge de la personne exposée, son état de santé et les informations disponibles dans son carnet de vaccination.

Une vaccination dans les 72 heures suivant l’exposition peut parfois réduire le risque de maladie chez les personnes qui peuvent être vaccinées. Chez certains nourrissons, les femmes enceintes et les personnes dont les défenses immunitaires sont diminuées, une autre prévention peut être envisagée par l’équipe médicale, avec des immunoglobulines selon la situation.

Ne vous rendez pas directement dans une salle d’attente si une rougeole est possible. Téléphonez avant le déplacement afin que le cabinet, la maternité ou les urgences puissent organiser l’accueil et limiter les contacts avec d’autres patients.

En cas de suspicion, gardez l’enfant à domicile et évitez les crèches, écoles, transports collectifs et visites auprès d’un nourrisson ou d’une personne fragile jusqu’aux consignes du professionnel de santé.

Pourquoi la rougeole peut être grave ?

La plupart des personnes guérissent, mais la rougeole peut provoquer une otite, une diarrhée ou une pneumonie. Les complications sont plus fréquentes chez les nourrissons de moins d’un an, les femmes enceintes, les adultes et les personnes dont l’immunité est diminuée.

Une inflammation du cerveau, appelée encéphalite, reste rare, mais elle peut entraîner des séquelles. Une complication neurologique exceptionnelle peut aussi survenir plusieurs années après l’infection.

La vaccination protège la personne vaccinée et réduit la circulation du virus autour des bébés trop jeunes pour avoir reçu leur première dose. Elle aide aussi à protéger les personnes qui ne peuvent pas recevoir le vaccin pour des raisons médicales.

Comment vérifier les vaccins de la famille ?

Commencez par regarder le carnet de santé de l’enfant, la rubrique consacrée aux vaccins de votre carnet de santé ou votre espace numérique de santé. Les dates doivent permettre d’identifier deux injections contenant la valence rougeole.

Si une dose manque, le rattrapage peut être organisé sans recommencer toute la série. Le professionnel vérifie l’âge, les antécédents, une éventuelle grossesse, les traitements et les maladies qui peuvent modifier les indications.

La vaccination ROR ne donne pas la rougeole. Une petite fièvre ou une éruption légère peut survenir quelques jours après l’injection, souvent entre le cinquième et le douzième jour, sans correspondre à une infection par le virus sauvage.

Questions fréquentes

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