Pilule, stérilet et vitamines : ce qu’il faut vraiment savoir

La contraception ne vide pas automatiquement vos réserves

Certaines études ont observé des concentrations plus faibles en folates, en vitamines B6 et B12, en magnésium ou en zinc chez des utilisatrices de contraceptifs hormonaux. Ces résultats varient selon la pilule, la durée d’utilisation, l’alimentation et l’état de santé. Leur conséquence clinique reste incertaine.

Aucune recommandation française ne prévoit de prendre systématiquement des vitamines ou des minéraux parce que vous utilisez une pilule. Une alimentation variée couvre généralement les besoins. Une supplémentation se discute avec un médecin, une sage-femme ou un pharmacien lorsqu’une prise de sang, une maladie, une grossesse ou un traitement le justifie.

Le tabac, la consommation régulière d’alcool, certaines maladies digestives et plusieurs médicaments peuvent aussi modifier les apports ou l’absorption de nutriments. Le risque dépend donc de l’ensemble de votre situation, pas du seul moyen de contraception.

• Ne commencez pas de complément de fer sans bilan médical.
• Évitez les cures de vitamines à fortes doses sans conseil professionnel.
• Signalez vos traitements et votre contraception lors d’une consultation.
• Une alimentation végétarienne ou végane demande une attention particulière à la vitamine B12.

Le stérilet au cuivre et le risque de manque de fer

Le dispositif intra-utérin, ou stérilet, au cuivre peut rendre les règles plus longues, plus abondantes ou plus douloureuses, surtout pendant les premiers mois. Il ne provoque pas une fuite générale de vitamines et de minéraux. La question concerne surtout le fer perdu avec le sang menstruel.

Le risque de carence augmente si vos règles étaient déjà abondantes, si vous avez eu plusieurs grossesses rapprochées, si votre alimentation apporte peu de fer ou si vous présentez une maladie qui réduit l’absorption digestive. Une prise de sang peut rechercher une anémie avec l’hémoglobine et évaluer les réserves de fer avec la ferritine.

Un dispositif intra-utérin hormonal libère un progestatif dans l’utérus. Il réduit souvent le volume des règles après quelques mois et peut convenir aux femmes qui saignent beaucoup, selon leur situation médicale. Les premiers mois peuvent toutefois s’accompagner de petits saignements irréguliers.

La contraception se choisit avec un professionnel en tenant compte de vos règles, de vos antécédents, de vos préférences et de votre projet de grossesse. Un changement de dispositif ou de méthode peut être envisagé si les saignements deviennent difficiles à vivre.

• Règles qui durent plus de 7 jours.
• Protection saturée toutes les 1 à 2 heures.
• Caillots volumineux répétés ou débordements fréquents.
• Fatigue inhabituelle, essoufflement à l’effort ou vertiges.

Les aliments qui apportent du fer

Le fer héminique, présent dans la viande et le poisson, est généralement mieux absorbé que le fer des végétaux. Les œufs, les lentilles, les pois chiches, les haricots secs, le tofu, les noix et les légumes à feuilles apportent aussi du fer.

Associer un aliment riche en vitamine C au repas favorise l’absorption du fer végétal. Une salade de lentilles avec du poivron, un filet de citron sur des pois chiches ou un fruit frais après le repas sont des associations faciles.

Le thé et le café pris au même moment qu’un repas peuvent réduire l’absorption du fer chez les personnes à risque de carence. Les espacer des repas peut être utile si votre médecin vous a signalé une ferritine basse.

Les abats sont riches en fer, mais le foie ne doit pas être consommé régulièrement pendant la grossesse en raison de sa forte teneur en vitamine A. Pendant cette période, demandez conseil à votre sage-femme, médecin ou gynécologue pour les aliments à privilégier.

• Lentilles, haricots rouges, pois cassés ou pois chiches.
• Viande, volaille, poisson ou œufs selon vos habitudes.
• Poivron, agrumes, kiwi ou fraises au même repas que les légumes secs.
• Noix, amandes et graines en petites portions.
• Eau, légumes et féculents dans une alimentation variée.

Calcium, magnésium et zinc au quotidien

Le calcium participe à la solidité des os et au fonctionnement des muscles. Les produits laitiers en apportent une quantité importante, avec les boissons enrichies en calcium, certaines eaux minérales, les sardines avec leurs arêtes et plusieurs légumes comme le chou ou le brocoli.

Le magnésium se trouve notamment dans les légumes secs, les amandes, les noix, les céréales complètes, le cacao non sucré et certaines eaux minérales. Des crampes ou une fatigue ne suffisent pas à prouver un manque de magnésium, car ces signes ont de nombreuses causes.

Le zinc est présent dans la viande, le poisson, les œufs, les produits laitiers, les fruits de mer cuits, les graines et les légumes secs. Les besoins sont généralement couverts lorsque les repas comportent plusieurs familles d’aliments.

Aucun menu unique ne convient à toutes les femmes. Une journée peut associer un produit laitier ou une alternative enrichie, des légumes, un fruit, un féculent, une source de protéines et une petite quantité de noix ou de graines.

• Un produit laitier ou une alternative végétale enrichie en calcium.
• Des légumes secs plusieurs fois par semaine.
• Des légumes et fruits de saison à chaque repas ou collation.
• Des céréales complètes selon votre tolérance digestive.
• De l’eau comme boisson principale.

Vitamine D et vitamine B9 : deux cas particuliers

La vitamine D intervient dans la santé osseuse et musculaire. L’exposition au soleil, l’alimentation et la saison influencent les réserves. Une supplémentation peut être prescrite dans certaines situations, notamment pendant la grossesse ou en cas de déficit confirmé. La dose dépend du produit et du contexte médical, alors ne réutilisez pas une ancienne ordonnance.

La vitamine B9, appelée folates ou acide folique lorsqu’elle est apportée sous forme de complément, intervient très tôt dans le développement du système nerveux de l’embryon. En France, une supplémentation est habituellement prescrite dès le projet de grossesse, idéalement avant la conception, puis au début de la grossesse.

Les folates alimentaires se trouvent dans les légumes à feuilles, les asperges, les brocolis, les haricots verts, les pois chiches, les lentilles, les agrumes, les avocats et les fruits à coque. Ils sont sensibles à une cuisson longue et à un stockage prolongé.

Lavez rapidement les légumes avant de les couper, conservez-les au frais et privilégiez une cuisson courte à la vapeur ou avec peu d’eau. Ces gestes préservent mieux les folates, tout en gardant une alimentation agréable et variée.

• Parlez de votre projet de grossesse avant d’arrêter la contraception.
• Demandez une prescription d’acide folique dès le projet de conception.
• Ne remplacez pas l’acide folique prescrit par une simple alimentation riche en folates.
• Faites vérifier la vitamine D si un professionnel vous le conseille.

Questions fréquentes

À lire aussi

• Bien manger enceinteVitamines pendant la grossesse : lesquelles faut-il prendre ?Acide folique, vitamine D, A, B12 et iode : découvrez les besoins pendant la grossesse, les compléments utiles et les précautions à connaître.7 min de lecture
• Bien manger enceinteGrossesse : faut-il éviter certains aliments pour prévenir les allergies ?Faut-il éviter les œufs, le lait ou les arachides pendant la grossesse ? Conseils actuels sur l’alimentation et l’introduction des allergènes chez bébé.7 min de lecture
• Bien manger enceinteCalcium et fer pendant la grossesse : les bons repèresCalcium, fer, aliments riches et supplémentation pendant la grossesse : les repères français actuels pour couvrir vos besoins sans excès.7 min de lecture
• Bien manger enceinteFaut-il faire un régime pendant la grossesse ?Faut-il faire un régime enceinte ? Repères de prise de poids, alimentation équilibrée, diabète gestationnel et signes qui nécessitent un avis médical.7 min de lecture