Vitamines pendant la grossesse : lesquelles faut-il prendre ?

Pourquoi les besoins changent pendant la grossesse

Le placenta, le volume sanguin et les tissus du bébé se développent progressivement. Votre organisme utilise donc davantage certains nutriments, avec des besoins qui varient selon votre alimentation, votre état de santé, vos analyses et le nombre de bébés attendus.

Une alimentation diversifiée apporte généralement les vitamines nécessaires : légumes et fruits, légumes secs, produits céréaliers, produits laitiers ou équivalents enrichis, œufs, poisson, viande ou alternatives végétales. Aucun complément multivitaminé ne remplace cette diversité.

Les compléments ne sont pas anodins. Une vitamine peut être insuffisante à faible dose et nocive à dose élevée, notamment les vitamines A et D. Évitez d’associer plusieurs produits contenant les mêmes nutriments, par exemple un complément grossesse avec un produit destiné à la fatigue.

Le fer n’est pas une vitamine. Il peut être prescrit en cas d’anémie ou de réserves insuffisantes, après un bilan sanguin, mais une prise systématique sans dosage n’est pas recommandée.

• Signalez toute alimentation végétalienne, maladie digestive ou chirurgie bariatrique.
• Apportez la composition de vos compléments à votre rendez-vous de grossesse.
• Ne remplacez pas un complément prescrit par une préparation achetée sur Internet.

Acide folique, le complément à anticiper

Les folates, aussi appelés vitamine B9, participent à la multiplication des cellules et à la formation précoce du système nerveux de l’embryon. Le tube neural se ferme durant les premières semaines, parfois avant que la grossesse soit connue.

En France, une supplémentation de 400 microgrammes d’acide folique par jour est recommandée dès le projet de grossesse, si possible au moins quatre semaines avant la conception, puis jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée. La prescription doit être faite par un professionnel de santé.

Une dose plus élevée, généralement 5 milligrammes par jour, peut être indiquée sur ordonnance dans certaines situations : antécédent de grossesse avec anomalie de fermeture du tube neural, traitement antiépileptique, diabète ou autre facteur de risque évalué médicalement. Cette dose ne doit pas être commencée seule.

Les légumes à feuilles vertes, les légumineuses, les agrumes et certains aliments enrichis apportent des folates. Ils complètent la supplémentation, sans la remplacer pendant la période recommandée.

• 400 microgrammes par jour : dose habituelle sur prescription ou conseil médical.
• Début conseillé : avant la conception, idéalement quatre semaines plus tôt.
• Poursuite habituelle : jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée.
• 5 milligrammes : uniquement dans certaines situations médicales, sur ordonnance.

Vitamine D, une supplémentation parfois proposée

La vitamine D aide notamment l’organisme à utiliser le calcium pour les os. Elle est fabriquée en partie par la peau sous l’action des rayons ultraviolets et provient aussi de quelques aliments, comme les poissons gras, les œufs et certains produits enrichis.

Pendant la grossesse, les réserves maternelles participent aux apports du fœtus. En France, une supplémentation peut être proposée au cours de la grossesse, souvent sous la forme d’une dose unique prescrite au sixième ou au septième mois, selon les pratiques et les facteurs de risque.

La dose dépend du produit, de la saison, de vos antécédents et des recommandations de votre professionnel de santé. Ne prenez pas plusieurs ampoules ou gouttes de vitamine D sans vérifier la quantité totale : un excès peut entraîner une augmentation anormale du calcium dans le sang.

L’exposition solaire volontaire n’est pas un traitement à organiser pendant la grossesse. Protégez votre peau, évitez les cabines de bronzage et demandez conseil si vous avez une maladie rénale, une maladie du calcium ou un traitement particulier.

Vitamine A, éviter les excès

La vitamine A intervient dans la vision, l’immunité et le développement des cellules. Une alimentation habituelle couvre généralement les besoins, grâce aux aliments contenant du bêta-carotène, comme la carotte, la patate douce, le potiron et les légumes à feuilles vertes.

Le foie et les produits à base de foie contiennent beaucoup de vitamine A sous forme de rétinol. Pendant la grossesse, il est recommandé d’éviter le foie, les foies de poissons et les compléments contenant du rétinol, car un excès peut augmenter le risque de malformations fœtales.

Le bêta-carotène présent dans les légumes n’a pas le même risque d’accumulation que le rétinol. Cela ne justifie toutefois pas la prise de compléments à forte dose, notamment pour préparer la peau au soleil.

Vérifiez l’étiquette des compléments beauté, peau, cheveux ou bronzage. La mention rétinol, acétate de rétinyle ou palmitate de rétinyle signale une forme de vitamine A à discuter avec un professionnel avant toute prise.

• Évitez les compléments contenant du rétinol.
• Évitez le foie et les produits à base de foie pendant la grossesse.
• Les légumes orange et verts apportent du bêta-carotène.
• Ne cumulez pas plusieurs compléments sans avis médical.

Vitamine C, B12 et iode : selon votre alimentation

La vitamine C participe à la formation du collagène et améliore l’absorption du fer végétal lorsqu’elle est consommée au même repas. Un kiwi, une orange, du poivron ou quelques crudités peuvent accompagner des lentilles ou des pois chiches.

Une supplémentation systématique en vitamine C n’est pas recommandée pendant la grossesse. Les fortes doses peuvent provoquer des troubles digestifs et ne présentent pas de bénéfice démontré pour une grossesse sans problème particulier.

La vitamine B12 se trouve naturellement dans les aliments d’origine animale. Une personne végétalienne doit prévoir une supplémentation adaptée avant et pendant la grossesse, avec un professionnel, car une carence peut toucher la mère et le développement neurologique du bébé.

L’iode contribue au fonctionnement de la thyroïde et au développement cérébral du fœtus. Les besoins peuvent être difficiles à couvrir dans certaines alimentations. N’utilisez pas de complément iodé sans avis, en particulier si vous avez une maladie de la thyroïde ou un traitement thyroïdien.

Le sel iodé peut contribuer aux apports, mais il ne faut pas augmenter la quantité de sel consommée pour cette raison. Les algues et compléments à base d’algues peuvent contenir des quantités d’iode très variables.

Les gestes simples pour couvrir vos besoins

Composez vos repas autour de plusieurs familles d’aliments plutôt que de chercher une vitamine dans un seul produit. Alternez les légumes, les fruits, les légumes secs, les féculents, les laitages ou équivalents enrichis, les œufs, le poisson et les autres sources de protéines.

Lavez soigneusement les végétaux, respectez les recommandations de conservation et évitez les aliments déconseillés pendant la grossesse, notamment ceux qui exposent à la listériose ou à la toxoplasmose selon votre immunité.

Mangez du poisson deux fois par semaine, en variant les espèces et en limitant les poissons susceptibles d’être très contaminés par le mercure. Votre sage-femme, votre médecin ou le site Manger Bouger peut vous aider à choisir les espèces adaptées.

Si vous avez des nausées, des vomissements persistants, une alimentation très restreinte ou une perte de poids, parlez-en rapidement. La question porte alors sur l’hydratation et l’équilibre global, pas seulement sur les vitamines.

Questions fréquentes

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