Quand consulter en urgence pour votre bébé ?

Les repères à surveiller après la maternité

À la maison, observez surtout quatre éléments chaque jour : l’éveil, les prises alimentaires, les couches mouillées et la respiration. Un bébé qui se réveille pour manger, avale correctement et mouille régulièrement ses couches donne des signes plutôt rassurants.

La perte de poids des premiers jours est habituelle. Elle reste généralement inférieure à 10 % du poids de naissance et doit être contrôlée par la sage-femme, le médecin ou la puéricultrice. La plupart des nouveau-nés retrouvent leur poids de naissance entre 10 et 14 jours, avec des variations selon le terme, l’alimentation et leur état de santé.

Une prise de poids moyenne d’environ 20 à 30 grammes par jour peut être observée après la reprise pondérale, mais ce chiffre ne permet pas de juger seul la santé d’un bébé. Les pesées répétées à domicile peuvent inquiéter sans apporter d’information utile. Pesez votre enfant selon le calendrier proposé par le professionnel qui le suit.

Vers le cinquième ou sixième jour, un bébé correctement hydraté mouille souvent au moins cinq à six couches bien humides en 24 heures. Ce repère varie lorsque l’enfant est prématuré, malade ou très jeune. Une baisse nette des urines, des tétées très courtes ou des biberons refusés doivent être signalés rapidement.

• Bébé se réveille suffisamment pour manger
• Les couches deviennent régulièrement mouillées
• La bouche reste humide
• La respiration est souple, sans creusement sous les côtes
• Le comportement reste proche de l’habitude

Fièvre, température et comportement

Chez un bébé de moins de 3 mois, une température rectale supérieure ou égale à 38 °C doit être évaluée rapidement le jour même. Appelez la maternité, votre médecin ou le 15 selon l’état de votre enfant, surtout si la fièvre s’accompagne d’un bébé difficile à réveiller, d’un refus de boire ou d’une respiration inhabituelle.

La température se mesure avec un thermomètre fiable, en suivant son mode d’emploi. Le toucher du front ne suffit pas pour confirmer une fièvre. Chez le nouveau-né, une température anormalement basse peut aussi signaler un problème, notamment si elle s’accompagne d’une grande somnolence ou de difficultés à s’alimenter.

Un comportement inhabituel compte même en l’absence de fièvre. Un bébé qui devient très mou, geint de façon continue, réagit peu au contact ou ne parvient plus à être calmé doit recevoir un avis médical. Un changement brutal est plus parlant que le caractère habituellement calme ou pleureur de l’enfant.

Ne donnez pas de médicament sans avis médical. Pour un nourrisson de moins de 3 mois, la cause de la fièvre doit être recherchée avant de conclure à une simple infection virale.

Respiration difficile : appelez rapidement

Une respiration rapide pendant quelques instants après les pleurs peut être normale. En revanche, des pauses, un geignement à chaque expiration, un bruit inhabituel, des narines qui s’ouvrent largement ou un creusement entre les côtes indiquent que votre bébé fait un effort pour respirer.

Une coloration bleutée ou grise des lèvres ou du visage, une grande difficulté à se réveiller, un étouffement ou une absence de respiration imposent d’appeler immédiatement le 15 ou le 112. Installez votre enfant dans une position qui facilite sa respiration et suivez les consignes du professionnel au téléphone.

La bronchiolite peut provoquer une toux, une gêne respiratoire et des difficultés à boire. Chez un nourrisson, le risque de déshydratation augmente lorsque les prises diminuent. Un bébé qui boit moins de la moitié de ses quantités habituelles, s’arrête souvent pour reprendre son souffle ou mouille beaucoup moins ses couches doit être examiné rapidement.

Ne forcez pas un biberon ou une tétée lorsque la respiration est très difficile. Le 15 peut vous orienter vers une consultation, une maison médicale ou les urgences selon les signes observés.

Vomissements, selles et risque de déshydratation

La fréquence des selles varie beaucoup. Un bébé allaité peut avoir plusieurs selles par jour ou rester plusieurs jours sans selle après les premières semaines, tandis qu’un bébé nourri au lait infantile a souvent des selles moins fréquentes et plus moulées. La texture et l’état général comptent davantage qu’un nombre fixe.

Des selles très liquides et répétées, associées à une diminution des urines, une bouche sèche, des yeux cernés, une somnolence ou un refus de boire, nécessitent un avis médical le jour même. Il ne faut pas attendre une perte de 10 % du poids pour demander de l’aide.

Un vomissement vert, sanglant ou projeté de façon répétée doit être évalué rapidement. Un vomissement isolé après une prise peut survenir, mais des vomissements répétés avec ventre gonflé, douleur apparente ou bébé très pâle justifient un appel au 15.

Ne diluez pas le lait infantile et ne remplacez pas les prises par de l’eau sans conseil médical. Chez un nourrisson, ces modifications peuvent déséquilibrer les apports en eau et en sels minéraux.

Jaunisse : quand faut-il demander un avis ?

La jaunisse, ou ictère, colore la peau et le blanc des yeux en jaune. Elle est fréquente chez le nouveau-né et peut apparaître lorsque le foie élimine encore imparfaitement la bilirubine, un pigment produit par la dégradation des globules rouges.

La maternité mesure le risque selon l’âge du bébé en heures, son terme et le taux de bilirubine. Une photothérapie peut être proposée lorsque le taux dépasse le seuil adapté à la situation. La jaunisse ne concerne pas uniquement les incompatibilités sanguines entre la mère et l’enfant.

Demandez un avis médical rapidement si la coloration jaune apparaît pendant les premières 24 heures, s’intensifie après le retour à domicile, gagne les bras et les jambes, ou s’accompagne de difficultés à boire et d’une somnolence inhabituelle.

Des urines très foncées ou des selles franchement pâles doivent également être signalées sans attendre. N’exposez pas votre bébé au soleil pour traiter une jaunisse : cette méthode ne permet pas de contrôler la dose de lumière et peut provoquer des coups de chaleur ou des brûlures.

Accident, chute, brûlure ou intoxication

Après une chute, appelez le 15 si votre bébé a perdu connaissance, vomit à plusieurs reprises, convulse, saigne abondamment, respire mal ou présente un comportement différent. Même si la bosse semble petite, un nourrisson doit être examiné lorsque la chute a été importante ou que vous ne pouvez pas bien évaluer le choc.

Pour une brûlure, éloignez la source de chaleur et faites couler doucement de l’eau tempérée sur la zone pendant que vous demandez un avis. Retirez les vêtements seulement s’ils ne sont pas collés à la peau. N’appliquez ni glace, ni beurre, ni crème et ne percez pas les cloques.

En cas d’ingestion possible de médicament, de produit ménager, de plante ou de petite pièce, appelez immédiatement un centre antipoison ou le 15. Ne faites pas vomir votre enfant et ne lui donnez pas de lait ou d’eau avant d’avoir reçu une consigne.

Une fausse route avec toux efficace doit être surveillée, tandis qu’un bébé qui ne respire plus ou devient bleu relève immédiatement du 15 ou du 112. Les gestes de secours doivent suivre les instructions données au téléphone.

Quel interlocuteur choisir ?

Appelez le 15 pour une difficulté respiratoire, une perte de connaissance, des convulsions, une coloration bleue, une intoxication, une brûlure étendue ou tout signe qui vous semble mettre la vie de votre bébé en danger. Le 112 fonctionne également, notamment depuis un téléphone mobile ou dans un pays de l’Union européenne.

Contactez la maternité, votre sage-femme, votre médecin ou le service de garde pour une fièvre chez un bébé de moins de 3 mois, une baisse nette des prises, des vomissements répétés ou une diarrhée avec moins de couches mouillées. Le professionnel vous indiquera le délai et le lieu de consultation.

Les urgences pédiatriques accueillent les situations nécessitant un examen rapide. Repérez leur adresse avant la naissance, mais ne conduisez pas vous-même si votre enfant respire mal, ne répond plus ou présente des convulsions.

Gardez près du téléphone le carnet de santé, les ordonnances, l’heure de début des symptômes, la température mesurée et le nombre de prises ou de couches mouillées. Ces informations aident le professionnel à décider rapidement.

Questions fréquentes

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