Après l’accouchement : quand appeler les urgences ?

Des saignements qui deviennent très abondants

Les lochies correspondent aux pertes de sang normales après la naissance. Elles sont souvent rouges pendant les premiers jours, puis deviennent progressivement rosées, brunes ou jaunâtres sur une période qui peut durer plusieurs semaines. Une augmentation modérée après une marche ou pendant l’allaitement peut survenir, car l’utérus se contracte.

Appelez le 15 ou le 112 si le sang coule en continu, si une protection est saturée en moins d’une heure, si vous avez des caillots volumineux répétés, des vertiges, une grande faiblesse, un teint très pâle, des sueurs froides ou une sensation de malaise. Ces signes peuvent évoquer une hémorragie du post-partum, qui peut apparaître dans les premières 24 heures ou plus tard dans les jours suivant le retour à domicile.

Allongez-vous en attendant les secours et ne conduisez pas vous-même. Gardez près de vous les informations de sortie de maternité, votre groupe sanguin s’il est indiqué et la liste des traitements pris.

• Saignement soudain ou nettement plus abondant qu’auparavant
• Protection hygiénique saturée en moins d’une heure
• Caillots très volumineux ou répétés
• Vertiges, faiblesse, pâleur ou malaise associés
• Appel immédiat au 15 ou au 112

Fièvre, frissons ou douleur qui s’intensifie

Une température de 38 °C ou plus après l’accouchement mérite un avis médical, surtout si elle se répète ou s’accompagne de frissons. Une infection peut concerner l’utérus, les voies urinaires, une cicatrice de césarienne ou une déchirure périnéale.

Contactez la maternité, votre sage-femme ou votre médecin dans la journée en cas de fièvre, de pertes vaginales malodorantes, de douleur dans le bas-ventre qui augmente, de brûlures urinaires ou de cicatrice rouge, chaude, gonflée, très douloureuse ou qui laisse couler du liquide.

Appelez le 15 ou le 112 si la fièvre s’accompagne d’un malaise important, d’une confusion, d’une respiration rapide, d’une douleur très intense ou d’une aggravation rapide. Une plaie qui s’ouvre ou un écoulement abondant doit aussi être évalué sans attendre.

• Température à 38 °C ou plus
• Frissons répétés ou sensation de malaise
• Pertes vaginales à odeur inhabituelle
• Douleur pelvienne qui augmente
• Cicatrice rouge, chaude, gonflée ou qui coule

Essoufflement soudain et douleur dans la poitrine

Une gêne respiratoire brutale, une respiration difficile au repos ou une douleur thoracique qui serre la poitrine nécessitent un appel immédiat au 15 ou au 112. Le risque de thrombose veineuse et d’embolie pulmonaire reste augmenté pendant la grossesse et les semaines qui suivent la naissance.

Appelez aussi les secours si vous crachez du sang, si votre cœur bat très vite avec une faiblesse inhabituelle, si vous avez l’impression de manquer d’air en parlant ou si vos lèvres deviennent bleutées. Ces symptômes peuvent apparaître sans douleur dans la jambe.

Une jambe gonflée d’un seul côté, douloureuse au mollet, chaude ou plus lourde que l’autre demande également un avis médical urgent, surtout si elle s’accompagne d’un essoufflement. Ne massez pas la jambe et ne faites pas de trajet seule pour consulter.

• Essoufflement soudain ou difficulté à respirer au repos
• Douleur ou oppression dans la poitrine
• Crachat teinté de sang
• Palpitations avec malaise ou faiblesse
• Jambe gonflée, chaude ou douloureuse d’un seul côté
• Appel immédiat au 15 ou au 112

Un mal de tête inhabituel ou des signes neurologiques

Un mal de tête intense, inhabituel ou persistant après la naissance doit être signalé, notamment s’il s’accompagne de troubles de la vue, de points lumineux, d’une douleur sous les côtes à droite, de nausées ou d’une tension artérielle élevée. Une prééclampsie peut se déclarer après l’accouchement, parfois plusieurs jours après le retour à domicile.

Appelez le 15 ou le 112 en cas de convulsion, de perte de connaissance, de confusion, de difficulté à parler, de faiblesse ou d’engourdissement d’un côté du corps, de trouble brutal de la vision ou de mal de tête extrêmement violent. Ces signes nécessitent une évaluation immédiate.

Après une péridurale ou une rachianesthésie, un mal de tête qui apparaît surtout en position debout et s’améliore allongée doit être signalé à la maternité ou à l’équipe d’anesthésie. Appelez rapidement si la douleur devient forte, si elle dure ou si elle s’associe à de la fièvre ou à un symptôme neurologique.

• Céphalée intense, inhabituelle ou qui ne cède pas
• Vision brouillée, éclairs lumineux ou perte de vision
• Convulsion, confusion ou perte de connaissance
• Faiblesse ou engourdissement d’un côté
• Difficulté soudaine à parler ou à comprendre
• Appel immédiat au 15 ou au 112 pour les signes brutaux

Douleurs abdominales, périnéales ou urinaires

Les tranchées, liées aux contractions de l’utérus, sont souvent plus sensibles pendant l’allaitement et diminuent généralement en quelques jours. Une douleur qui devient plus forte au lieu de s’apaiser, empêche de marcher ou s’accompagne d’une fièvre nécessite un examen.

Contactez la maternité, une sage-femme ou un médecin le jour même si vous avez une douleur localisée dans le bas-ventre, une brûlure en urinant, l’impossibilité d’uriner, une douleur périnéale croissante ou une cicatrice qui s’écarte. Après une césarienne, une douleur abdominale nouvelle avec ventre très gonflé doit être signalée rapidement.

Appelez le 15 ou le 112 en cas de douleur insupportable, de ventre très dur associé à un malaise, de saignement abondant ou d’altération rapide de votre état général.

Quelle personne appeler, et avec quelles informations ?

Pour un signe potentiellement vital, appelez le 15, ou le 112 si le 15 est inaccessible ou si vous utilisez le numéro d’urgence européen. Dites votre adresse exacte, la date de l’accouchement, le type d’accouchement, le symptôme principal, son heure de début et votre état de conscience.

Pour une fièvre isolée, une cicatrice douloureuse ou des pertes qui changent d’odeur sans malaise, appelez la maternité où vous avez accouché, votre sage-femme ou votre médecin dans la journée. Le numéro de la maternité figure généralement sur le compte rendu de sortie.

Ne restez pas seule si vous vous sentez faible. Demandez à un proche de garder le bébé, ouvrez la porte aux secours et préparez votre dossier de maternité. Si vous appelez le 15 ou le 112, suivez les consignes données au téléphone plutôt que de vous déplacer.

• 15 ou 112 pour une urgence vitale ou une aggravation rapide
• Maternité, sage-femme ou médecin pour un symptôme à évaluer dans la journée
• Adresse, date de naissance du bébé et heure de début des symptômes
• Compte rendu de sortie et traitements à garder à portée de main

Questions fréquentes

À lire aussi

• Post-partumBaby blues après l’accouchement : comprendre et se faire aiderBaby blues, fatigue, pleurs ou irritabilité : repérez les signes habituels, les aides utiles et les situations qui nécessitent un avis médical.7 min de lecture
• Post-partumContraception après l’accouchement : quelles options ?Pilule, implant, stérilet, préservatif ou allaitement : comparez les contraceptions après l’accouchement selon le délai et votre situation.6 min de lecture
• Post-partumFuites urinaires après l’accouchement : quand consulter ?Fuite à l’effort, envie urgente ou pesanteur après l’accouchement : repérez les signes et sachez qui consulter, quand et dans quel délai.7 min de lecture
• Post-partumLochies après l’accouchement : évolution et signes d’alerteCouleur, durée, caillots et odeur des lochies : apprenez à reconnaître l’évolution habituelle et les signes qui nécessitent un avis médical.7 min de lecture