Saignement pendant la grossesse : qui appeler et quand ?

Un saignement pendant la grossesse doit être signalé

Des pertes rosées, brunes ou rouges peuvent avoir plusieurs causes, qui varient selon le nombre de semaines de grossesse. Une irritation du col après un rapport ou un examen, un petit hématome, une fausse couche, une grossesse extra-utérine ou une complication du placenta font partie des situations possibles, sans qu’un diagnostic soit possible à distance.

Au premier trimestre, contactez votre sage-femme, votre médecin ou la maternité dans la journée pour décrire les pertes. Au deuxième et au troisième trimestre, appelez directement la maternité, même si le sang ne coule que légèrement, car le placenta et le col doivent parfois être contrôlés rapidement.

Notez la couleur du sang, la quantité, la présence de caillots, l’heure de début et les symptômes associés. Ces informations aident le professionnel à décider s’il faut vous examiner immédiatement, vous orienter vers les urgences ou organiser une consultation rapide.

• Utilisez une serviette hygiénique pour estimer la quantité, jamais un tampon.
• Gardez si possible la serviette utilisée ou prenez une photo de la couleur pour la montrer au professionnel.
• Indiquez le terme de la grossesse, votre groupe sanguin si vous le connaissez et la présence éventuelle d’un facteur Rh négatif.
• Ne conduisez pas vous-même si vous avez des vertiges, une douleur importante ou un saignement abondant.

Quand appeler le 15 ou le 112 immédiatement

Appelez le 15 ou le 112 si le saignement est abondant, s’il imbibe rapidement une serviette, s’accompagne de caillots importants ou augmente en quelques minutes. Une perte de sang avec pâleur, sueurs, faiblesse marquée, accélération du cœur, vertiges, malaise ou perte de connaissance constitue aussi une urgence.

Une douleur abdominale ou pelvienne intense, localisée d’un côté, persistante ou associée à une douleur à l’épaule doit être évaluée sans attendre, surtout au premier trimestre. Ces signes peuvent traduire une situation nécessitant une prise en charge rapide.

À partir du deuxième trimestre, un saignement rouge, même sans douleur, justifie un appel immédiat à la maternité. Si vous ne parvenez pas à la joindre ou si votre état se dégrade, appelez le 15 ou le 112.

En attendant les secours, allongez-vous sur le côté si vous vous sentez faible, gardez votre téléphone près de vous et préparez votre carte Vitale ainsi que votre dossier de grossesse. Ne mangez ni ne buvez en grande quantité si une intervention devait être nécessaire, sauf consigne contraire des secours.

Premier trimestre : un avis médical dans la journée

Avant 14 semaines d’aménorrhée, des saignements sont relativement fréquents et ne signifient pas toujours que la grossesse s’arrête. Leur présence nécessite toutefois un avis, car seule une consultation, parfois complétée par une échographie et une prise de sang, permet de vérifier l’évolution de la grossesse.

Appelez rapidement si les pertes deviennent rouges ou plus abondantes, si vous avez des douleurs semblables à des règles fortes, des crampes répétées, de la fièvre ou des frissons. Une douleur d’un seul côté, un malaise ou une douleur à l’épaule impose de contacter le 15 ou le 112.

Si le sang apparaît après un rapport sexuel ou un examen vaginal et reste très léger, signalez-le tout de même à votre sage-femme, votre médecin ou la maternité. Le col de l’utérus est plus vascularisé pendant la grossesse et peut saigner au contact, mais cette explication ne peut pas être confirmée sans avis médical.

Après 14 semaines : appelez la maternité sans attendre

Après le premier trimestre, tout saignement rouge doit être signalé directement à la maternité où vous êtes suivie ou inscrite. Le professionnel vous indiquera si vous devez venir immédiatement et vous précisera le moyen de transport adapté.

Un saignement indolore peut parfois être lié à la position du placenta, tandis qu’un saignement douloureux peut accompagner des contractions ou un décollement du placenta. Ces situations ne sont pas distinguables par téléphone avec certitude, et l’absence de douleur ne permet pas de rassurer à elle seule.

Si vous êtes Rhésus négatif, dites-le lors de l’appel. Une injection d’immunoglobulines anti-D peut être indiquée après certains saignements pour prévenir une immunisation, selon le terme, l’importance de l’épisode et les recommandations de l’équipe qui vous suit.

N’introduisez rien dans le vagin avant d’avoir reçu un avis médical et évitez les rapports sexuels jusqu’à la consigne du professionnel. Ne prenez pas d’anti-inflammatoire pour calmer une douleur sans avis médical.

En fin de grossesse : distinguer les pertes glaireuses du sang rouge

Dans les jours qui précèdent le travail, le bouchon muqueux peut s’éliminer sous forme de glaire épaisse, transparente, rosée ou striée de petits filets de sang. Cette perte peut survenir plusieurs jours avant les contractions régulières et ne signifie pas forcément que l’accouchement commence immédiatement.

Du sang rouge qui coule, devient plus abondant ou s’accompagne de douleurs, de contractions rapprochées, d’une perte de liquide ou d’une diminution des mouvements du bébé nécessite un appel immédiat à la maternité. N’attendez pas le prochain rendez-vous.

Si vous pensez perdre les eaux, utilisez une serviette hygiénique et notez l’heure, la couleur et l’odeur du liquide. Un liquide verdâtre, brunâtre ou franchement sanglant doit être signalé sans délai, car l’équipe peut vous demander de venir rapidement.

Ce que l’équipe médicale pourra vérifier

Le professionnel vous demandera le terme, la couleur et la quantité du sang, la présence de douleur, de contractions, de fièvre, de pertes de liquide et les mouvements du bébé si vous les ressentez déjà. Il vérifiera aussi vos antécédents, votre groupe sanguin et les résultats de votre suivi.

Selon la situation, l’examen peut comprendre la mesure de la tension artérielle et du pouls, un examen du ventre, une échographie, une prise de sang ou une surveillance du rythme cardiaque du bébé. Le choix dépend du terme et des symptômes.

N’utilisez pas l’absence de caillot ou l’arrêt spontané du saignement pour annuler l’appel. Une perte brève peut quand même nécessiter un contrôle, particulièrement après 14 semaines ou lorsqu’elle s’accompagne de douleur.

Les bons réflexes en attendant la réponse

Restez au repos relatif pendant que vous attendez les consignes, sans chercher à rester allongée toute la journée si aucun professionnel ne vous l’a demandé. Préparez votre dossier de grossesse, votre pièce d’identité et la liste de vos traitements.

Ne prenez pas d’aspirine ni d’anti-inflammatoire pour un saignement ou une douleur sans avis médical. Si vous avez déjà reçu un traitement prescrit, demandez à l’équipe qui vous suit s’il faut le poursuivre.

Une personne de votre entourage peut rester avec vous, surtout si vous êtes seule, très anxieuse ou éloignée de la maternité. En cas de malaise, de douleur intense ou de saignement abondant, appelez les secours plutôt que de vous déplacer seule.

Questions fréquentes

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