Questions sur les règles avant une grossesse

Ce que l’on appelle un cycle menstruel

Le cycle commence le premier jour des règles et se termine la veille des règles suivantes. Chez l’adulte, un cycle se situe souvent entre 21 et 35 jours, avec des variations d’un mois à l’autre qui peuvent rester normales.

Les règles durent généralement de 3 à 7 jours. Leur abondance varie aussi : certaines personnes changent de protection plusieurs fois par jour, tandis que d’autres ont besoin de la changer plus souvent sans que cela indique forcément une maladie.

À l’adolescence, après l’arrêt d’une contraception hormonale, en période de stress important, après une perte ou une prise de poids, ou lors d’une activité sportive soutenue, les cycles peuvent devenir irréguliers. La durée du cycle ne permet donc pas de prévoir seule la date exacte de l’ovulation.

• Notez le premier jour de chaque période de règles.
• Ajoutez la durée des saignements et les douleurs ressenties.
• Indiquez les oublis de contraception, les rapports et les symptômes inhabituels.
• Utilisez une application comme aide au suivi, sans lui confier seule la détection de l’ovulation.

Un retard de règles signifie-t-il une grossesse ?

Un retard peut être lié à une grossesse, mais aussi à une ovulation plus tardive que prévu, à un changement de rythme de vie, à une maladie récente ou à une modification de contraception. La date présumée des règles repose sur les cycles précédents et peut donc être décalée.

Un test urinaire peut être réalisé à partir du jour présumé des règles. Si le résultat est négatif alors que les règles ne viennent pas, répétez le test quelques jours plus tard ou demandez conseil à un médecin, une sage-femme ou un pharmacien.

Un test positif doit être confirmé par un professionnel de santé, qui pourra dater la grossesse à partir du premier jour des dernières règles et organiser le suivi. Une prise de sang n’est pas systématiquement nécessaire pour confirmer une grossesse lorsque le test urinaire est positif, sauf indication médicale.

Les premiers signes de grossesse peuvent inclure une absence de règles, une tension des seins, des nausées ou une fatigue. Ces signes ne suffisent pas à eux seuls pour conclure, car ils peuvent aussi survenir avant les règles.

Peut-on tomber enceinte avec des règles irrégulières ?

Oui, une grossesse est possible même lorsque les cycles sont irréguliers. L’ovulation peut survenir à une date différente d’un mois à l’autre, ce qui rend le calcul des jours fertiles moins fiable.

Les spermatozoïdes peuvent rester fécondants plusieurs jours dans les voies génitales, tandis que l’ovule reste fécondable pendant une durée courte après l’ovulation. Des rapports réguliers, par exemple tous les 2 à 3 jours pendant le cycle, couvrent davantage les variations de date d’ovulation que la recherche d’un seul jour précis.

Si vous avez moins de 35 ans et qu’aucune grossesse ne survient après 12 mois de rapports réguliers sans contraception, un rendez-vous peut être pris pour un bilan. À partir de 35 ans, ce bilan est généralement proposé après 6 mois, ou plus tôt en cas de cycles très irréguliers, d’antécédent d’endométriose, d’infection génitale ou de chirurgie pelvienne.

Un bilan concerne les deux partenaires. Il peut comprendre un entretien médical, un examen clinique, des analyses ou un spermogramme selon la situation.

Des règles douloureuses ou très abondantes

Les crampes liées aux règles sont fréquentes, surtout au début des saignements, mais une douleur qui empêche de travailler, de dormir ou de suivre les activités habituelles mérite un avis médical. Une douleur apparue récemment ou devenue progressivement plus forte doit aussi être évaluée.

Les règles sont considérées comme très abondantes lorsqu’elles nécessitent des changements de protection très fréquents, provoquent des fuites répétées ou s’accompagnent d’une fatigue, d’un essoufflement ou de vertiges. Une carence en fer ou une anémie peuvent alors être recherchées.

L’endométriose, des fibromes, un trouble de la coagulation ou une autre cause gynécologique peuvent expliquer des règles douloureuses ou abondantes. Seul un professionnel peut orienter les examens nécessaires.

Pour soulager une douleur, la chaleur sur le bas-ventre peut aider certaines personnes. Les médicaments doivent être choisis avec un professionnel, surtout si une grossesse est possible, car certains anti-inflammatoires sont déconseillés pendant la grossesse.

Des saignements alors que la grossesse est possible

De petites pertes de sang peuvent survenir au début d’une grossesse, mais tout saignement pendant la grossesse doit être signalé à un médecin, une sage-femme ou la maternité afin d’être interprété selon le terme, la quantité de sang et les douleurs associées.

Un saignement abondant, une douleur forte ou localisée d’un seul côté, un malaise, une douleur à l’épaule, de la fièvre ou une faiblesse importante nécessitent une évaluation urgente. Appelez le 15 ou le 112 en cas de malaise, de douleur intense, de saignement abondant ou de sensation de danger immédiat.

Lorsque le groupe sanguin est Rhésus négatif, un saignement pendant la grossesse peut nécessiter une prise en charge particulière. Signalez toujours votre groupe sanguin si vous le connaissez et ne retardez pas l’appel pour chercher une explication en ligne.

Quand les règles ne reviennent pas

L’absence de règles pendant trois mois, en dehors d’une grossesse, d’un allaitement ou d’une contraception pouvant supprimer les saignements, justifie une consultation. Il faut consulter plus tôt si cette absence s’accompagne de douleurs pelviennes, de pertes inhabituelles, de maux de tête persistants, de troubles de la vision ou d’une perte de poids marquée.

Après l’arrêt d’une pilule, d’un implant ou d’une injection contraceptive, le retour des règles varie selon la méthode et la personne. L’ovulation peut reprendre avant les premières règles, donc une grossesse reste possible dès l’arrêt de la contraception.

Après une naissance, le retour des règles dépend notamment de l’allaitement, de sa fréquence et de la contraception choisie. L’allaitement ne protège pas automatiquement d’une grossesse : la méthode dite MAMA ne s’applique que dans des conditions précises, pendant les six premiers mois et en l’absence de retour des règles, avec des tétées fréquentes jour et nuit.

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