Pertes, douleurs et saignements pendant la grossesse

Des pertes souvent normales pendant la grossesse

Sous l’effet des hormones et de l’afflux de sang dans le bassin, les pertes vaginales deviennent souvent plus abondantes dès le premier trimestre. Elles sont généralement blanches ou translucides, fluides ou légèrement épaisses, sans odeur forte, sans démangeaisons et sans brûlure.

Ces pertes physiologiques, appelées leucorrhées, peuvent nécessiter le port d’un protège-slip changé régulièrement. Les douches vaginales, les savons parfumés et les produits désinfectants peuvent irriter la muqueuse et déséquilibrer la flore vaginale.

Des pertes jaunes, vertes, grises, mousseuses ou malodorantes, surtout avec des démangeaisons, une sensation de brûlure ou des douleurs en urinant, évoquent plutôt une infection. Une consultation avec une sage-femme, un médecin ou un gynécologue permet de réaliser un examen et, si besoin, un prélèvement.

• Lavez la vulve avec de l’eau ou un savon doux non parfumé.
• Essuyez-vous d’avant en arrière après être allée aux toilettes.
• Portez des sous-vêtements en coton et changez-les s’ils restent humides.
• N’utilisez pas de tampon pendant la grossesse.
• Ne prenez pas de traitement local sans avis médical.

Douleurs et tiraillements selon le terme

Au premier trimestre, de légers tiraillements dans le bas-ventre peuvent ressembler aux douleurs des règles. L’utérus commence à se modifier, et les ligaments qui le soutiennent se tendent progressivement.

Une douleur brève sur un côté, déclenchée par un mouvement, un éternuement ou un changement de position, peut apparaître lorsque l’utérus s’agrandit. Elle doit rester modérée et s’apaiser avec le repos ou un changement de position.

Au deuxième et au troisième trimestre, le poids de l’utérus peut provoquer une pesanteur pelvienne ou une gêne lombaire. Des contractions irrégulières, peu douloureuses et qui ne s’intensifient pas peuvent aussi survenir, surtout après une journée active.

Une douleur qui devient régulière, plus forte, localisée d’un côté ou associée à des saignements nécessite un avis médical. Une douleur abdominale intense avec malaise, douleur à l’épaule ou sensation de faiblesse peut correspondre à une urgence du début de grossesse, notamment une grossesse extra-utérine.

Saignements : la couleur et la quantité comptent

Des traces rosées ou brunâtres peuvent survenir après un rapport sexuel ou un examen du col, car le col de l’utérus est plus vascularisé pendant la grossesse. Elles doivent toutefois être signalées à un professionnel, surtout si elles se répètent.

Un saignement rouge vif, abondant, accompagné de caillots, de douleurs ou de contractions demande un avis médical le jour même. Au premier trimestre, il peut être lié à une fausse couche, mais certaines grossesses évoluent normalement malgré un saignement.

Après le premier trimestre, un saignement peut être lié au col, au placenta ou au début du travail. La quantité de sang ne suffit pas à déterminer la cause, et une petite perte peut parfois nécessiter un contrôle à la maternité.

Si votre groupe sanguin est Rhésus négatif, dites-le rapidement à la sage-femme, au médecin ou à la maternité après tout saignement. Une prévention par immunoglobulines peut être proposée selon le terme, la situation et le protocole de l’équipe.

• Notez l’heure de début, la couleur et la quantité approximative.
• Utilisez une serviette hygiénique pour observer les pertes.
• Gardez, si possible, une photo de la protection en cas de changement rapide.
• Mentionnez la présence de caillots, de fièvre, de douleur ou de contractions.
• Prenez votre dossier de grossesse si vous devez vous rendre à la maternité.

Comment réagir face à une perte de liquide

Une fuite claire, aqueuse et répétée peut correspondre à une fissure ou à une rupture de la poche des eaux. Le liquide peut couler en filet ou par épisodes, parfois sans douleur, et il est difficile de le distinguer des pertes habituelles à domicile.

En cas de suspicion, mettez une serviette hygiénique, notez la couleur et l’odeur du liquide, puis contactez la maternité. N’introduisez rien dans le vagin et évitez les rapports sexuels jusqu’à l’avis de l’équipe.

Un liquide verdâtre ou brunâtre, une odeur inhabituelle, de la fièvre, des contractions ou une diminution des mouvements du bébé renforcent la nécessité d’une évaluation rapide. Avant 37 semaines d’aménorrhée, une perte de liquide ou des contractions régulières doivent être signalées sans attendre.

Les signes d’infection à reconnaître

Une infection urinaire pendant la grossesse peut provoquer des brûlures en urinant, des envies fréquentes, une douleur dans le bas-ventre ou une urine inhabituelle. La fièvre, les frissons ou une douleur dans le dos peuvent indiquer une atteinte rénale et nécessitent une consultation rapide.

Une infection vaginale peut entraîner des pertes épaisses, jaunes ou verdâtres, une odeur forte, des démangeaisons ou une irritation. Un examen permet de distinguer une mycose, une vaginose ou une infection sexuellement transmissible, car les traitements diffèrent.

Ne prenez pas d’antibiotique, d’ovule ou de médicament contre la douleur sans demander conseil à un professionnel qui connaît votre grossesse. Certains traitements sont compatibles avec la grossesse, tandis que d’autres nécessitent une prescription ou un choix particulier.

Quand appeler la maternité ou les secours

La maternité qui suit votre grossesse est le bon interlocuteur pour un saignement, une douleur inhabituelle, une perte de liquide ou des contractions. Elle peut vous demander de venir pour examiner le col, vérifier le rythme cardiaque du bébé, réaliser une échographie ou rechercher une infection.

Appelez le 15 ou le 112 si vous avez une hémorragie importante, un malaise, un évanouissement, une douleur abdominale très intense, une difficulté à respirer ou une faiblesse brutale. Ces signes justifient une aide urgente, sans conduire vous-même.

Après le terme où vous percevez habituellement les mouvements du bébé, contactez la maternité si ses mouvements diminuent nettement ou s’arrêtent. Allongez-vous sur le côté en attendant les consignes, sans retarder l’appel pour essayer de le faire bouger.

Questions fréquentes

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