Masser et protéger son périnée pendant la grossesse
Le massage périnéal en fin de grossesse peut aider les tissus à mieux s’assouplir avant la naissance. Il se distingue des exercices de rééducation, qui se pratiquent surtout après l’accouchement selon vos symptômes et l’examen réalisé par une sage-femme ou un kinésithérapeute.
Mis à jour le 7 min de lecture
Sommaire10 parties
Le périnée change pendant la grossesse
Le périnée est un ensemble de muscles et de tissus situé entre le pubis et le coccyx. Il soutient la vessie, l’utérus et le rectum, participe à la continence et intervient dans les sensations sexuelles.
Pendant la grossesse, le poids de l’utérus, les hormones et l’augmentation de la pression abdominale le sollicitent progressivement. L’accouchement vaginal peut ensuite étirer ces tissus, surtout lors du passage de la tête et des épaules du bébé.
Une césarienne évite le passage du bébé par le vagin, mais elle ne supprime pas les effets de la grossesse sur le périnée. Une rééducation peut être proposée après une césarienne en cas de fuites, de pesanteur, de douleurs ou de difficultés sexuelles, après une évaluation personnalisée.
Le périnée ne se résume pas à sa force. Il doit aussi savoir se relâcher, s’allonger pendant l’accouchement et se coordonner avec la respiration. Des contractions répétées sans apprentissage du relâchement peuvent entretenir certaines douleurs.
- fuites urinaires à la toux, au rire ou à l’effort
- sensation de poids ou de boule dans le vagin
- difficulté à retenir les gaz ou les selles
- douleur pendant les rapports ou au niveau de la cicatrice
- impression de ne pas savoir contracter ou relâcher
Le massage périnéal avant la naissance
Le massage périnéal consiste à assouplir doucement la zone située à l’entrée du vagin, principalement entre 34 et 35 semaines d’aménorrhée, soit environ 32 à 33 semaines de grossesse. Les études montrent une diminution modeste du risque d’épisiotomie et de suture, surtout lors d’un premier accouchement, sans garantie d’éviter une déchirure.
Vous pouvez demander à votre sage-femme de vous montrer le geste lors d’une consultation. Lavez vos mains, installez-vous semi-assise ou allongée, les genoux fléchis, puis utilisez une petite quantité d’huile végétale adaptée ou un lubrifiant compatible avec les muqueuses. Introduisez un ou deux pouces sur environ 2 à 3 centimètres, selon votre confort, et exercez une pression douce vers le bas et les côtés.
Le massage dure environ 5 minutes, deux à trois fois par semaine. Une sensation d’étirement est possible, alors qu’une brûlure, une douleur persistante ou une contraction régulière doit conduire à arrêter. Vous pouvez aussi demander à votre partenaire d’aider, à condition de garder un geste lent et de respecter votre ressenti.
Le massage ne doit pas être pratiqué en cas de saignement, de perte des eaux, de placenta recouvrant le col, d’infection vaginale ou de contre-indication donnée par votre maternité. En cas de doute, demandez l’avis de votre sage-femme avant de commencer.
Les exercices pendant la grossesse
Les exercices périnéaux pendant la grossesse ne sont pas réservés aux femmes qui ont des fuites. Une sage-femme ou un kinésithérapeute peut vous apprendre à repérer une contraction douce, puis à relâcher complètement le périnée.
Pour sentir le mouvement, imaginez que vous retenez un gaz et une envie d’uriner, sans serrer les fesses ni bloquer la respiration. Maintenez la contraction quelques secondes, relâchez pendant une durée au moins équivalente, puis répétez selon les consignes données en consultation.
Ne vous entraînez pas en interrompant le jet d’urine. Ce test peut perturber la vidange de la vessie et favoriser une mauvaise coordination. Les exercices doivent rester indolores et ne doivent pas augmenter une pesanteur ou une tension dans le bassin.
Des fuites urinaires pendant la grossesse méritent d’être signalées, même si elles surviennent seulement en éternuant ou en courant. Une sage-femme, un médecin ou un kinésithérapeute peut vérifier le périnée, rechercher une infection urinaire et proposer des conseils adaptés.
Quand commencer après l’accouchement
Dans les premiers jours, privilégiez le repos, la respiration ample, la marche douce selon votre état et l’observation des sensations. De très légères contractions peuvent être proposées rapidement si elles ne provoquent ni douleur ni tiraillement, mais elles ne remplacent pas un bilan.
La consultation postnatale se déroule habituellement entre 6 et 8 semaines après la naissance. Elle permet de parler des pertes urinaires ou anales, des douleurs, des rapports, de la cicatrice, de la contraception et de votre moral. Le professionnel peut prescrire une rééducation périnéale ou abdominale si elle est indiquée.
Il n’est pas nécessaire d’attendre le retour de couches pour commencer une rééducation prescrite. L’allaitement peut toutefois rendre les muqueuses plus sèches et les tissus plus sensibles en raison des hormones. Un travail plus progressif, un lubrifiant et une prise en charge des douleurs peuvent améliorer le confort.
Le nombre de séances varie selon vos besoins. En France, une prescription peut souvent couvrir jusqu’à 10 séances de rééducation périnéale après l’accouchement, avec une méthode choisie après l’examen. Les séances peuvent associer perception, contractions, relâchement, respiration, posture et exercices fonctionnels.
Reprendre le sport sans brusquer le périnée
La marche tranquille peut généralement reprendre progressivement dès que vous vous sentez capable, en tenant compte des suites de couches, d’une césarienne ou d’une cicatrice. Augmentez la durée par petites étapes et réduisez l’effort si les saignements deviennent plus abondants ou si une pesanteur apparaît.
La course, les sauts, le trampoline, les sports collectifs et les charges lourdes demandent une évaluation du périnée et des abdominaux. Un délai d’environ 6 à 8 semaines est souvent utilisé comme repère, mais il ne constitue pas une autorisation automatique.
Avant les impacts, vérifiez que vous pouvez marcher rapidement, monter des escaliers, tousser et faire quelques mouvements de renforcement sans fuite, douleur, pesanteur ni sensation de tiraillement. Une sage-femme ou un kinésithérapeute peut adapter la reprise à votre accouchement et à votre niveau sportif.
Les exercices abdominaux ne doivent pas pousser le ventre vers l’avant ni provoquer une douleur de cicatrice. Le gainage doux, le travail respiratoire et les mouvements fonctionnels sont généralement réintroduits avant les exercices intenses, avec une progression suivie.
Les appareils et l’électrostimulation
La rééducation manuelle permet d’apprendre à localiser le périnée, à contracter avec la bonne intensité et à relâcher. Elle aide aussi le professionnel à repérer une cicatrice sensible, une tension musculaire ou une mauvaise coordination.
L’électrostimulation utilise une sonde qui délivre de faibles impulsions électriques pour provoquer une contraction. Elle peut être proposée dans certaines situations, mais elle ne convient pas à tout le monde et ne remplace pas l’apprentissage actif.
Une sonde ne doit pas être utilisée seule sans explication, réglage et suivi professionnel. Elle est contre-indiquée dans plusieurs situations, notamment avec certains dispositifs médicaux implantés, une infection locale, une perte de sensibilité ou une douleur inexpliquée. Le professionnel vérifie ces points avant toute utilisation.
La rééducation doit rester compatible avec votre intimité et votre rythme. Vous pouvez demander une autre méthode si un exercice vous gêne, si la sonde est douloureuse ou si vous ne comprenez pas le but du geste.
Quand consulter ?
- Appelez rapidement votre maternité en cas de saignement rouge abondant, de perte des eaux, de contractions régulières douloureuses ou de fièvre pendant la grossesse.
- Consultez une sage-femme ou un médecin dans les jours qui suivent si une douleur périnéale augmente, si la cicatrice devient rouge ou coule, ou si vous avez une fièvre supérieure ou égale à 38 °C après l’accouchement.
- Demandez un rendez-vous si les fuites urinaires ou anales persistent après les premières semaines, si vous ressentez une boule ou une pesanteur vaginale, ou si les rapports restent douloureux.
- Appelez le 15 ou le 112 en cas de malaise important, d’essoufflement brutal, de douleur thoracique, de saignement très abondant ou de faiblesse soudaine d’un côté du corps.
Questions fréquentes
Le massage périnéal évite-t-il forcément l’épisiotomie ?
Non. Commencé autour de 34 à 35 semaines d’aménorrhée, il peut réduire modestement le recours à l’épisiotomie et aux sutures, surtout lors d’un premier accouchement. Il ne garantit pas l’absence de déchirure et ne doit jamais être douloureux.
Puis-je masser mon périnée après la perte des eaux ?
Non, le massage vaginal est à arrêter après la rupture de la poche des eaux afin de limiter le risque infectieux. Appelez votre maternité pour connaître la conduite à tenir, surtout si les contractions commencent ou si le liquide est coloré.
L’allaitement empêche-t-il la rééducation ?
Non. La sécheresse vaginale et la sensibilité peuvent être plus marquées pendant l’allaitement, mais une rééducation reste possible. Le professionnel adapte les gestes, le rythme et les conseils de lubrification à vos symptômes.
Quand reprendre les rapports sexuels ?
Il n’existe pas de date obligatoire. Attendez de vous sentir prête, que les saignements aient cessé et que la cicatrice soit suffisamment confortable. Une douleur persistante, une sécheresse importante ou une appréhension durable justifie une consultation.
Les fuites urinaires après la naissance sont-elles normales ?
Elles sont fréquentes, mais elles méritent d’être signalées. Une évaluation permet de rechercher une infection, une faiblesse ou une mauvaise coordination du périnée et de proposer une prise en charge plutôt que de laisser le problème s’installer.
Testez-vous
3 questions sur cette page. Choisissez une réponse pour lire l’explication.
Un massage de quelques minutes
Commencé vers 34 à 35 semaines d’aménorrhée, le massage périnéal peut diminuer modestement le risque d’épisiotomie, surtout lors d’un premier accouchement.
Gagnez cette carte dans Bébé Vallée
Répondez à 3 questions sur cette fiche, dans le jeu ou plus haut dans « Testez-vous » : avec 2 bonnes réponses, la carte « Un massage de quelques minutes » rejoint votre album de cartes savoir.
Répondre aux 3 questionsSources
- Haute Autorité de Santé, recommandations et parcours de santé en périnatalité has-sante.fr
- Assurance Maladie, grossesse, accouchement et suites de couches ameli.fr
- Santé publique France, site 1000 premiers jours 1000-premiers-jours.fr
- Collège national des gynécologues et obstétriciens français cngof.fr
- Organisation mondiale de la santé, recommandations sur les soins maternels et postnatals who.int
Mis à jour le , d’après les recommandations françaises en vigueur. Ces informations générales ne remplacent pas une consultation.
À lire aussi
- Post-partumReprendre le sport après la grossesse, étape par étapeMarche, rééducation du périnée, abdominaux et course : nos repères pour reprendre le sport progressivement après une grossesse.7 min de lecture
- Post-partumQuelle alimentation après la grossesse ?Après la grossesse, apprenez à composer des repas équilibrés, à gérer l’allaitement et à perdre du poids progressivement sans régime strict.8 min de lecture
- Post-partumPrendre soin de soi après la grossesseCheveux, peau, sauna, silhouette et moral : nos repères pour prendre soin de vous après l’accouchement, sans pression et en toute sécurité.7 min de lecture
- Vivre sa grossesseDoula : quel rôle pendant la grossesse et après la naissance ?Quel est le rôle d’une doula en France ? Formation, limites, complémentarité avec la sage-femme et repères pour choisir un accompagnement sûr.6 min de lecture
