La stérilité

Les causes et les traitements

Dans 40% des cas : une anomalie féminine

• Les infections de la glaire du col utérin ou infections vaginales peuvent être traitées par des antibiotiques
• Les troubles liés à l’ovulation le sont par la stimulation hormonale
• L’altération des trompes, la présence dans l’utérus d’un polype, d’un fibrome, de kystes sur les ovaires ou une malformation de l’utérus : l’ensemble des ces anomalies peuvent être soignées par un traitement chirurgical.
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Dans 40% des cas : une anomalie masculine
L’étude de l’activité des spermatozoïdes se fait par un spermogramme, ce qui permet de déceler :

• une absence du liquide séminal
• un défaut de fabrication par les testicules
• une quantité insuffisante dans l’éjaculation
• une faible mobilité
• une obstruction dans leur cheminement, qui peut, dans certains cas, être résolue par une intervention chirurgicale.

Pour ces anomalies peu de traitements sont efficaces, la seule solution consiste la plupart du temps à avoir recours à la procréation médicalement assistée.

Dans 20% des cas : il s’agit d’anomalies des deux partenaires.

Les facteurs aggravants

• Le tabac et l’alcool : ils peuvent diminuer le nombre de spermatozoïdes
• L’âge : la fécondité de la femme diminue à partir de 30 ans et après 35 ans
• Le poids : l’obésité ou l’anorexie
• Le stress
• Une exposition à la chaleur ou à des produits chimiques.

Lorsque la fécondation, en dépit d’un traitement ou d’une intervention chirurgicale, échoue on peut avoir recours à l’assistance médicale à la procréation.
Près de 5% des mères en bénéficient.

La fécondation in vitro (FIV)

Deux conditions sont nécessaires pour y accéder :

• Etre marié ou vivre maritalement depuis au moins deux ans
• Avoir une stérilité reconnue par le gynécologue.

Elle vient souvent en substitution de la chirurgie des trompes pour les femmes et intervient en recours pour la plupart des anomalies masculines décrites ci-dessus. Il s’agit, après une stimulation des ovaires, d’organiser la rencontre entre les ovules et les spermatozoïdes dans des petits tubes de verre, puis d’implanter deux ou trois embryons maximum dans l’utérus.

L’insémination avec sperme

Il s’agit, au moment de l’ovulation, de déposer directement dans l’utérus un sperme. Il s’agit par exemple de faire face à une anomalie de la qualité du sperme, une impuissance ou à une stérilité mixte. Dans le même temps, l’ovulation est stimulée. On peut également avoir recours au don de sperme quand l’homme a subi un traitement qui l’a rendu stérile. Cela peut être le cas de la chimiothérapie ou de la radiothérapie. Le don de sperme est géré par des centres d’études et de conservation du sperme. Ils disposent de banques du sperme et d’équipes pour accueillir les patients. Le sperme du donneur est congelé, puis décongelé et injecté sur le col de l’utérus par le gynécologue au moment de l’ovulation.

Avec du sperme frais, les chances de réussite au bout de six mois sont de 60 à 70% et de 55% avec du sperme congelé.

Le don d’ovules

Les femmes confrontées à la ménopause ou qui n’ont plus d’ovaire peuvent avoir recours de leur côté au don d’ovule. Mais ce dernier est plus difficile à réaliser car la donneuse doit subir une FIV.