Une vigilance mensuelle

Chaque mois, lors des visites avec la sage-femme ou le gynécologue, une série d’analyses sont réalisées pour prévenir, voire traiter les complications de la grossesse.

La béance du col

 

Une surveillance mensuelle du col de l'utérus est réalisée par le toucher vaginal. Pendant les six premiers mois, il doit rester long, ferme et tonique. Ce n’est qu’au cours du dernier trimestre qu’il va progressivement se raccourcir, pour s’entrouvrir de préférence le plus tard possible (1). 

• Facteurs de risques : fausses couches tardives, accouchement déjà prématuré, chirurgie du col, accouchement difficile d’un gros bébé (2). 

• Traitement : en fonction du terme de la grossesse, plusieurs dispositions peuvent être prises pour prévenir une fausse couche au second trimestre, puis un accouchement prématuré.

- le cerclage du col : en général à trois mois de grossesse pour faire face à un raccourcissement ou à une ouverture du col. C’est une intervention chirurgicale : quelques points de suture maintiennent le col fermé (3).
- le repos total ou partiel
- une hospitalisation, avec administration de corticoïdes pour accélérer la maturation pulmonaire du fœtus et des tocolytiques en cas de contractions.

 

La toxémie gravidique ou pré-éclampsie

 

La toxémie gravidique peut générer des complications au niveau de certains organes, notamment les reins.

 

• Dépistage : prise de tension, analyse d’urines et contrôle de la prise de poids. Ces indications contribuent à dépister cette maladie et à en éviter les complications, plus graves pour la mère et l’enfant : l’éclampsie (crise convulsive). 

• Symptômes : hypertension artérielle, présence d’albumine dans les urines et œdèmes : gonflement du visage, des mains, des jambes, voire troubles de la vision et maux de tête. 

• Facteurs de risques : femmes très jeunes (moins de 18 ans) et ayant dépassé 40 ans, grossesses multiples, tendance à l’hypertension artérielle (2). 

• Traitement : repos complet pour la future maman et traitement médicamenteux si besoin pour faire diminuer la pression artérielle (3). Contrôle plus régulier de la croissance du bébé pour détecter une insuffisance du placenta. Un accouchement peut être déclenché pour les grossesses à terme ou pour les pathologies les plus lourdes.

 

Le diabète gestationnel 

 

• Dépistage : analyse d’urines pour détecter la présence de sucre. En début de grossesse ou le plus souvent au 6ème mois : prise de sang pour mesurer le taux de sucre dans le sang. 

• Symptômes : soif incessante, envies fréquentes d’uriner, fatigue (4). 

• Facteurs de risques : femmes de plus de 35 ans, maman ayant donné naissance à un bébé de plus de 4 kg, antécédents familiaux, en surpoids. 

• Traitement : régime alimentaire sans sucre et activité physique régulière et, si nécessaire, en fin de grossesse injections d’insuline. Des échographies régulières pour surveiller le développement du fœtus (3).

 

Le retard de croissance intra-utérin 

 

• Dépistage : la croissance du fœtus est surveillée par l’examen clinique mensuel et par les échographies (1). 

• Traitement :
- si le retard de croissance est faible, une échographie mesurera tous les 15 jours la croissance du bébé et le repos le plus complet est prescrit à la future maman.
- en cas de retard important, une hospitalisation est nécessaire pour un suivi très rapproché du fœtus et des corticoïdes sont administrés pour favoriser la maturation pulmonaire en vue d’un accouchement prématuré (1).

(1) "Bien vivre votre grossesse", Anne Théau, éditions Larousse.
(2) "Votre grossesse jour après jour", M. Bott, éditions Larousse.
(3) "Votre grossesse", Anne Deans, éditions Marabout.
(4) "Attendre mon enfant aujourd’hui", Edwige Antier, éditions Robert Laffont.