Maternité : une diminution des résistances psychiques


Ce témoignage fait partie de notre grand dossier “La psychologie de la grossesse


Interview d’Elise Charlemaine, psychologue, Service de gynécologie-obstétrique, Hôpital Cochin-Port Royal


Bébévallée : Pourquoi a-t-on besoin de l'aide d'un psychologue dans une maternité ?

 

Elise Charlemaine : C’est une période de la vie qui n’est pas forcément évidente. La dépression anténatale concernerait entre 10 et 20% des grossesses. Quand elle survient, elle est souvent vécue dans la solitude et la culpabilité. Le mythe de la grossesse forcément épanouissante est difficile à rompre, sans craindre de passer pour une « mauvaise » mère. On observe, durant la grossesse, une diminution des résistances psychiques. Les blessures anciennes, jusque là refoulées, peuvent émerger. Le « moi » de la femme enceinte doit trouver un heureux compromis entre l’identification profonde inconsciente avec l’enfant, qui est dirigée vers l’avenir, et l’identification avec la mère qui regarde vers le passé. Chaque fois que l’une de ces deux identifications est rejetée, des difficultés se présentent. Dans le premier cas, le fœtus devient un parasite hostile. S’il manque le support d’une bonne image maternelle, devenir mère à son tour déclenche envers l’enfant toute l’agressivité liée au rapport avec sa mère et la femme peut être assaillie par la crainte de ne pas pouvoir devenir une bonne mère. 

 

Est-il opportun de consulter pendant la grossesse ?

 

Je le pense sincèrement. C’est une période où l’inconscient affleure, un temps de relative « transparence psychique » qui constitue un moment privilégié pour éclairer les zones d’ombre et permettre la mise en mots de souffrance tues. Les psychologues accompagnent les femmes dans ce retour sur le passé pour aller vers le futur. Si la femme se sent angoissée ou déprimée, il vaut mieux consulter : une dépression anténatale non traitée peut se poursuivre par une dépression après l’accouchement qui a des conséquences sur la relation entre la mère et son bébé. 

 

Quels sont les principaux motifs de consultation ?

 

La maternité de Port Royal est une maternité de niveau trois où sont accompagnées les grossesses les plus compliquées sur le plan médical et, en conséquence, les plus fragilisantes sur le plan psychologique. Beaucoup de femmes sont transférées à Port-Royal lorsqu’elles ont une menace d’accouchement très prématuré ou lorsque les examens médicaux ont mis en évidence une malformation. Une interruption médicale de grossesse est parfois alors envisagée. Il y a un suivi spécialisé pour les patientes souffrant d’addictions, pour celles séropositives au VIH. Des consultations de génétique existent également. Une attention particulière est aussi portée aux grossesses gémellaires ou triples. 

 

Pourquoi les grossesses multiples sont-elles plus difficiles à vivre sur le plan psychologique ?

 

La mort in utero est plus élevée dans les grossesses multiples. Les femmes qui attendent des triplés peuvent être confrontées, au premier trimestre de la grossesse, à la décision de pratiquer une réduction embryonnaire : pour des raisons médicales, parfois psychologiques, la vie d’un des embryons est interrompue. Au deuxième trimestre, elles peuvent également, dans certains cas heureusement rares, avoir à décider de pratiquer une interruption sélective de grossesse, si l’un des deux fœtus présente, par exemple, une maladie chromosomique grave. D’un point de vue psychologique, même en dehors d’une pathologie organique, ce sont des grossesses éprouvantes. Le risque de dépression après l’accouchement est trois fois plus élevé pour les mères de jumeaux que pour celles d’enfants nés uniques.



La rédaction de BébéVallée


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